24小时
动态血压:使用
动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。
早在2004年,在一个重大项目的支持下,
西班牙高血压学会便在全西班牙开展了24小时动态血压登记研究,以推动高血压的防治工作,遏制随着人口的
老龄化而迅速上升的各种
心脑血管疾病的发病率。该研究的全称为“the Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry(西班牙高血压学会动态血压登记研究)”(Hypertension.2009;53:466-472)。研究在西班牙全国17个省的国立卫生
服务系统的一级医疗机构进行,从2004年6月入选第一名
动态血压监测的患者开始,已入选仅20万名进行动态血压监测的患者。
2009年以来,研究团队在全国范围内的近40家二、三级医院进行24小时动态血压登记研究,已登记超过2000名经过24小时动态血压的患者。需要指出的是,本研究还包括了连续7天的家庭血压监测,监测期间每天早、晚测量血压,每次测量,
连续测量5遍;另外,团队还将对这些登记的患者进行长期随访。了解患者24小时动态血压监测的使用情况;了解进行过24小时动态血压监测的
高血压患者的血压管理情况;对比动态血压、家庭血压以及
诊室血压诊断高血压以及预测
心脑血管并发症的临床应用价值。
在全球范围内,还有几个较大规模的
多中心24小时动态血压登记研究正在进行中,包括较早进行的西班牙高血压学会24小时动态血压登记研究,以及启动的欧洲、日本、韩国24小时动态血压登记研究。西班牙与韩国登记较简单的登记研究,并无随访计划;欧洲研究希望扩大到欧洲以外的国家,成为国际登记研究;日本登记研究与中国登记研究相似,拟进行长期随访,同时也在部分而不是全部登记对象中进行了家庭血压监测。团队拟与日本登记研究进行合作,通过更紧密合作、更深入讨论,在较大样本中探讨动态血压与家庭血压监测的临床意义,深入研究血压的变化特征以及高血压的诊治、管理与
病理生理学。
(1)去除了
偶测血压的
偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映血压情况。
(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与
给药时间。
(6)预测一天内
心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。
(7)动态血压对判断
预后有重要意义。与常规血压相比,24小时血压高者其
病死率及第一次
心血管病发病率,均高于24小时血压偏低者。特别是年龄在50岁以下,
舒张压<16.0kPa(105
mmHg )>,而以往无心血管病发作者,测量动态血压更有意义,可指导用药,预测心血管病发作。