窟室平面长方形。前部人字披顶东披残存萨埵太子本生故事画，后部平顶画弥勒上生经变与药师变。西壁中部开一内外层方口龛，室内塑一佛二弟子二菩萨，画火焰背光与化佛，两侧各画四弟子；内层塑出实据，饰火焰忍冬，外层塑出龙首龛梁，皆立莲花宪柱。塞外两侧画维摩诘经变，南侧画文殊，北侧画维摩诘；两侧均塑半枷坐思惟菩萨一身。宝下画三法轮等。后部平顶的西部中央画药师变。居中莲台上结助跌坐为药师琉璃光佛，又称大医王佛，居东方净琉璃世界，发十二大愿，救众生之病源，治无明之疡疾。两侧各侍立菩萨四身，为药师八大菩萨。佛座前画六层轮式订架，似即七层药师灯，“每层七灯，转如车轮，其遭厄难，可以过度”。灯轮两侧，手捧燃汀、胡跪供养的，应为药师十二神将。西壁室外北侧墙角塑一束腰莲座上半助坐恩惟菩萨。形象清秀淡雅，衣饰简单，形体起伏较少，同第4l6窟塑像一样，代表着这一时期的一种造像风格特征。这身塑像及莲座，不是起于地面，而是在和宝底同等的高度，凌空悬塑而成，这是在莫高窟少见的实例之一。
因为人字披顶西披的局部，上段
流水长者子本生故事说：在天自在光王国内，一长者子率两子游于野外，至一空泽见池水已枯、群鱼将死，遂生慈悲心。时有树神示现半身，教长者子寻水救鱼，并赐其名为流水。流水长者子四方奔波觅水不得，见有大树则寻取枝叶，还至池上与作荫凉。复疾走远方见一大河，即直趋王宫拜见国王，求借大象二十头，以皮囊盛水，往返负运，终使水满如故。流水长者子沿岸巡视，又见群鱼为饥饿所迫，即令二子选力壮大象速至家中，收取可食之物载象背疾还池边喂食群鱼。不久，群鱼转生仍利天上，化作飞天到流水长者子居处，散无数珠宝硬璎珞以报前恩。