HRCT(High Resolution CT),即高分辨率CT,为薄层(1-2mm)扫描及高分辨率算法(一般是骨算法)重建图像的检查技术,有时需要适当提高电压和电流。它使用的是传统
CT扫描仪,但是在成像时会精确一些参数,以最大化
空间分辨率。
主要用于观察病灶的微细结构,是胸部常规扫描的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(
肺小叶气道、血管及小叶间隔、
肺间质及毫米级的肺内小结节等),几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变,因此HRCT在胸部的应用非常重要,而且扫描时不需要造影增强。因此,被认为是诊断肺弥漫性病变的首选方法。但需要强调的是HRCT并不能代替常规
CT,而是作为常规CT的一种补充,并且对屏气要求较高,否则会高估或低估病变。HRCT主要应用在: (1)病人有明显呼吸道症状而
胸片、常规CT正常,包括不能解释的急性或慢性呼吸困难、
咯血等,特别是
肺功能检查异常的病人。 (2)弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断,特别是
癌性淋巴管炎,特发性
间质纤维化、
肺气肿、支扩等。如乳腺癌转移发生癌性
淋巴管炎概率较多见,而行胸片和常规CT往往正常,此时进行HRCT检查非常有必要。当出现典型HRCT表现时,HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。 (3)估计肺部弥漫性病变的活动性,有助于选择活检部位、治疗后疗效观察。 (4)对小结节性病变能更好地显示肿块结节的形态学特征,如发现
钙化、脂肪成分、边缘形态估计等有助于早期肺癌的诊断和鉴别诊断。