上气道阻力综合征,近年来才提出的又一
睡眠呼吸紊乱性疾患,有人认为它属于
睡眠呼吸暂停综合征病理变化的早期阶段,患者的呼吸功能尚能代偿,因而不出现呼吸暂停及明显的
血氧饱和度降低。它是由于睡眠诱发上气道阻力异常增加,而引起一系列临床病理生理改变的综合征。
有限的研究资料表明,本症多见于中青年。性别差异不大,与打鼾关系密切。几乎所有的上气道阻力综合怔患者均有睡觉打鼾史,但并非所有的打鼾者都患有上气道阻力综合征。吸烟、肥胖、饮酒及咽喉气道的狭窄均可加重或促成上气道阻力综合征的发生。
●正常人呼吸时只有当胸腔内出现负压(低于大气压)时气流时才能进入肺内,睡眠呼吸暂停综合征及上气道阻力综合征患者由于上气道阻力在睡眠时明显增加,为了克服这一阻力,保持足够的通气量,呼吸运动明显加强,吸气产生的胸内负压明显增加。
●经过耳鼻喉科
手术或气道正压通气(CPAP)治疗后,上气道阻力明显减小,睡眠质量改善,白天的症状均可以减轻或消失。
●常规的
多导睡眠图可以发现
睡眠呼吸暂停综合征患者有睡眠呼吸暂停现象,而上气道阻力综合征患者无明显呼吸紊乱,多导睡眠图上只表现为频繁的觉醒。
●部分严重的
睡眠呼吸暂停综合征患者有可能通过临床观察得到初步诊断,而上气道阻力综合征患者则不然.只有同步记录患者胸腔内压力的变化及睡眠、呼吸情况才能明确上气道阻力增加与觉醒的关系,从而确定或排除上气道阻力综合征的诊断。我们在临床上也发现不少达不到睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准的患者,夜间睡眠不好,白天疲乏无力、昏昏欲睡、精力不集中,但查来查去也没什么异常发现,长期被诊断为
神经官能症,通过试用气道正压通气或耳鼻喉科手术治疗而取得良好的效果。
过去在
睡眠障碍性疾患中,注意较多的是睡眠过少(失眠),而睡眠过多(瞌睡)则往往原因不明,更缺少有效的治疗手段。事实上,除了
睡眠呼吸暂停综合征外,上气通阻力综合征也应该是一个可以治疗的引起白天瞌睡的原因。
请记住:如果你睡眠不好.白天困倦乏力,要想到上气道阻力综合征的可能,到有经验的
睡眠呼吸障碍诊治中心求治。