不完全性截瘫(Incomplete paraplegia ):
脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能不完全丧失,脊髓最低位即骶段脊髓支配区感觉和运动功能部分保留,包括骶段感觉、肛门黏膜和皮肤连接处的感觉以及
肛门外括约肌的自主收缩部分保留。
护理方法
1.解除局部压迫 主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性。要加强上述的预防措施,特别是不能卧于患处,局部应架空,使受压局部能悬空。患者可给予翻身1次/h,使用气垫、气圈、海绵垫避免疮面继续受压。还可使用接尿内裤、长枕、糜子小枕、糜子垫等护理用具以防创面继续恶化。
2.物理治疗 红外照射至创面干燥,适用于Ⅰ、Ⅱ期褥疮。Ⅲ期褥疮的治疗,用高压氧治疗已取得显著疗效。有研究者提出了一个简便的新方法,即用塑料袋罩住创面,向袋内送入纯氧,几分钟内可见坏死组织液化,活组织变红,达到去腐生肌、清创的目的,可使溃疡面迅速愈合。
此外,根据湿性环境更有利于创面愈合的新理论,发明了一系列伤口愈合不同阶段的不同敷料,不同程度上有促进肉芽组织生长,加速创面愈合的。
康复锻炼
一.翻身训练
此训练的目的是防止患者身体局部长时间受压而导致压疮。患者仰卧,双上肢上举,用力向左右甩数次,利用惯性向一侧翻身。
二.坐起和坐位平衡训练
1.坐起训练 患者仰卧,一手拉住绑在床尾的带子,另一手撑床,抬起上半身。支撑身体坐起。
2.坐位平衡训练 患者坐卧,双腿伸直,双手慢慢向上抬起,保持身体平衡。逐渐增加双手抬起的次数,延长抬起的时间。
三.支撑和减压与床上移动训练
1.支撑训练 患者坐稳,双腿伸直。使用双臂用力将身体撑起,使臀部离开床面。
2.减压训练 闸住轮椅,患者双手支撑轮椅扶手。使用双臂用力将身体撑起,使臀部离开床面。鼓励每隔半小时做一次,以防压疮。
3.前方移动训练 患者将双手放在身后支撑床面。臀部离开床面向前移动。
4.侧方移动训练 患者双手放在身体两侧支撑床面。臀部离开床面向左或向右移动。
四.转移和轮椅训练
1.辅助转移训练 训练人员面对患者,双膝抵住患者膝部,双手扶患者臀部,将患者托起。患者一手扶住训练人员肩部,另一手自然下垂。辅助患者缓慢转移到床上。
2.向前方转移训练 轮椅正对床边,闸住轮椅。辅助患者缓慢转移到床上,患者双手扶住轮椅扶手,支撑身体,从轮椅前方移到床上。
3.向侧方转移训练 轮椅与床约成45度角,闸住轮椅,患者将双腿放在床上。患者一手撑床,另一手撑轮椅扶手,使臀部离.
五.站立训练 抵膝抱臀站立法
1.让患者双手扶床边,双脚着地,坐于床边;
2.配合者坐于患者对面,以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位,双手抱紧患者臀部,并让患者双手抱住自己的肩膀。
3.配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉,同时患者双手用力即可站立。 以上动作完成后,每次可让患者站立15-30分钟,依次递增,如有头晕、恶心 等不适,可坐下休息片刻重新进行,以便患者逐步适应,如站立后患者双脚肿胀青紫,可在晚上睡觉时将患者双脚垫高,肿胀即可消退。
4.自助站立架站立法 将轮椅滑动站立架前闸住用手帮助把双脚放在站立架上,膝盖顶住架子的中部,双手抬起抓住架子的上边扶手用力拉起即可站立起来(上肢功能差的患者借家属可帮助)站立起来后家属用带子或者固定物在臀腰部加以固定,每次站立时间以病人的承受能力依次增减。
六.行走训练
1.扶物行走法:站立一段时间后,可让患者锻炼扶物行走。用膝关节固定器固定(夹板)患者膝盖部位,然后扶双杠配合者进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。
2.助行器的行走训练;上手扶助助行器先站立平稳后,借用腰部和髋关节力量交替将双下肢依次甩出,或者扶住助行器来练习蹲下起来增强下肢的肌力,这样就可慢慢有自主的运动从而用拐杖行走。来达到生活自理的目的。
饮食方法
给予高蛋白食品(如肉、蛋、奶类)
多食用植物油,如花生油、芝麻油、
豆油、菜籽油等,有润肠功效利于缓解便秘。
选用富含
植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。
食用富含
维生素B1的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。
必要时少食多餐,以利消化吸收。
便秘的病人,宜多食用酸奶。