不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内无法射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。正常射精是一个复杂的生理过程，是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程，如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致不射精症。不射精症会引起男性不育症，影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂。

根据引起不射精的病因可分为功能性和器质性二类，其中以功能性不射精症临床最为常见，约占病例数的90%以上。

功能性不射精症是指身体没有出现器质性改变的情况下出现的不射精，多发于性功能旺盛的青壮年。功能性不射精症又分为原发性和继发性两种，前者是指在清醒状态下从未有过射精；后者则是原先有过射精后因其他原因的影响出现不射精。

在临床上，器质性不射精症并不多见，一旦发生，也容易找出原因进行治疗。器质性病变引起的不排精在任何况下都不排精。

在性交时性器官（主要是阴茎头部）感受性冲动，通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢，再通过传出神经支配效应器（输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺），诱发射精并伴随快感。这种射精反射受到大脑的控制。如果射精通路任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致射精障碍。

性交时，患者的阴茎勃起能维持较长时间而不疲软，但不能达到性高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外。根据患者平时有无遗精和通过手淫刺激能否射精，可将不射精症分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精症约占90%，患者性交时无精液排出体外，而平时手淫时可射精或非性生活时遗精。器质性不射精症在任何情况下都不排精，可以伴有与原发疾病相应的症状体征等。

不射精症的诊断主要依据患者的病史，诊断比较容易。结合体格检查和上述特殊检查结果，多可明确病因。该病要与逆行射精、男性阴茎勃起功能障碍进行鉴别。

医生会对患者进行详细的体格检查，同时进行血、尿常规，肝肾功能、血糖、内分泌激素测定、B超、CT、MRI等检查来查明病因。

（1）逆行射精

指患者在性生活时随着性高潮而射精，但精液未射出尿道口，却逆射入膀胱，可由脊髓损伤、尿道异常、药物副作用等引起，而由于TURP或膀胱颈切开引起的占75%，诊断主要依靠人工诱导射精后取尿液检查精子来诊断。丙咪嗪、硫酸麻黄碱、地昔帕明能改善膀胱颈闭合，治疗逆行射精有一定疗效，严重者需要手术重建膀胱颈部。

（2）射精迟缓

是指患者保持正常性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过度延长，以致难以到达性高潮，甚至根本没有性高潮。也可分为器质性和功能性二种，治疗原则与不射精症相似，包括精神心理治疗和针对原发病治疗。

（3）早泄

最常见的射精功能障碍，是指阴茎尚未插入阴道或进入阴道后即刻射精而致阴茎疲软，占有性功能男性5%～40%，年轻男子和青少年常见。

（4）ED

是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。由神经性、血管性、内分泌性、心理性等因素造成，治疗去除原发病、精神心理指导外，药物治疗如磷酸二酯酶抑制剂也有很好疗效，严重者可行阴茎假体植入手术。

男科、泌尿外科

治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗（机械或电刺激诱发射精）、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有明确病因引起者，及时治疗原发病是治疗的首要因素。

主要用于功能性不射精者。在治疗这一类患者时，要向男女双方同时传授性器官解剖、生理常识和性反应知识，并注意性交姿势、方法，消除错误的思想观念，协调夫妻关系。女方要配合男方，帮助男方消除性焦虑，使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交，加强刺激强度，使阴茎能接受更多的性刺激，从而达到治疗的目的。

主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。另外，为了加强对阴茎的刺激，可以通过事前手淫、调整性交频率和时间、改变体位、男方插入后女方收缩会阴肌群等，进一步诱导射精。

用于治疗不射精症的药物种类较少，并且疗效在国际上尚存在争议。临床发现，口服左旋多巴、麻黄碱等有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢患者禁用。最新研究发现口服米多芬（Midodrine）后超过50%的患者可出现射精。

主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术，是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果，目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。

一般预后

功能性不射精症大多是由于精神心理因素导致，经积极有效的干预治疗，一般可以痊愈，预后良好。器质性不射精症多由原发疾病所致，临床上一般针对原发病进行治疗，争取患者能够恢复射精，预后情况因原发病的严重程度而定。

一般来讲，功能性不射精症经积极治疗可以痊愈。器质性不射精症要视原发病的情况而定。

该病可引起男性不育，对患者造成严重的心理负担，影响夫妻感情。

不射精症可能会导致不孕不育症或心理疾病。

预防本病的发生，应该注意以下几点：

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