病因
1，耳毒性抗生素类
最主要为
氨基糖苷类抗生素，包括
双氢链霉素、新霉素、卡那霉素等。其他抗生素，如
多黏菌素B、
万古霉素、托普霉素等全身应用也可致不同程度耳毒性，红霉素局部应用于中耳已证实可致内耳损伤。动物实验中发现，
吲哚美辛、缩宫素、甲状腺素等可拮抗氨基糖苷类抗生素的耳毒作用。
2.袢利尿药
包括
依他尼酸及呋塞米，可导致暂时性或永久性听力损害，特别是与
氨基糖苷类药物同时使用时，尿毒症患者损害更为严重。袢利尿剂可引起两耳暂时性、对称性或永久性感音神经性耳聋。
3.抗癌化疗药
顺铂可致双侧听力损害，耳毒性反应的临界剂量为每公斤体重3～4 mg，1次快速给药较之缓慢静点或分次给药更易致毒性发生，也有报道产生前庭毒性。
4.局麻药制剂
如丁卡因、
利多卡因等，局部麻醉剂引起的耳聋可累及各个频率，但听力损害多可恢复。
5.奎宁及水杨酸类药
奎宁长期大剂量用药可产生耳损害，多为可逆性，孕妇服用可致胎儿发生先天性聋。
6.重金属中毒
多发生于重金属（如铝、镉、汞等）开采或冶炼的工人。
7.其他
吸入性有害化学气体（
一氧化碳、四氯化碳）、某些心血管药和降糖药、镇定剂及某些中成药等；酒精；烟。
临床表现
1.早期症状常为高调耳鸣，由于初期仅为高频听力受累，故常无自觉听力障碍。
2.随病情进展，频率波及范围扩展，耳聋程度加重。出现自觉听力障碍，可发生于用药期，或停药数周至数月，个体易感者可发生于用药早期。
3.药物影响前庭器，表现平衡障碍，眩晕，症状多逐渐被代偿而缓解。
4.全身用药常出现双耳听觉损伤，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋发病有延迟性。
检查
1.局部检查
鼓膜正常。
2.听力学检查
多为双侧对称性感音神经聋，早期主要在4kHz以上高频听阈提高，以后渐向低频扩展，呈下降型听力曲线，可有重振。
3.前庭功能检查
可有眼震，前庭功能可低下或正常。
诊断
1.应用
耳毒性药物（如链霉素、
庆大霉素、卡那霉素等）后引起双侧听力障碍、眩晕、耳鸣等症状。可伴有头痛、失眠、多梦、记忆力减退、迟钝等。
2.纯音听力早期4kHz以上下降，后期重者，可全频下降或全聋。早期有自发性眼震，前庭功能障碍。
治疗
1.预防为主，应防止滥用耳毒性药。需应用时应经常注意耳鸣、眩晕出现，并做测听检查。
2.早期应用神经营养药、血管扩张药、促进细胞代谢药等。
3.对接受耳毒性药物治疗者，如有可能应于治疗前或开始前3天内行听力及
前庭功能检查，并于用药期间定期检查。
4.康复治疗。轻中度以上永久性耳聋可配戴助听器，前庭功能障碍者可行前庭训练。