中毒性肝炎是由化学毒物(如磷、砷、
四氯化碳等)、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。主要是细胞毒作用的结果。
一次剂量较大的中毒,损害较重,出现昏迷等症状者,波型为密集微波,其间杂有稀疏小波,与病毒性肝炎2级波型有点近似,惟小波较多。如无继续接触,一般在中毒后30-40小时内,上述急性炎症波型消失,而代之一下述二或三类波型,可能由于肝脏水肿或
脂肪变性所引起。
在24小时内,肝脏肿大,出波有明显右移,进肝与出肝波段间为一段平段,其间偶有一二个微波,开大增盆,仍为平段,无明显波幅上升,这可能为肝脏水肿所致。一般在10天内见到波型恢复,平段间微波陆续增多,肝肿大的恢复往往较波型为迟。
④ 容易复制动物模型。诊断主要靠临床表现如黄疸、
肝肿大、压痛及胃肠道症状等,同时结合个人所接触的自然环境。尽早避免所接触的毒物并予以对症处理,
预后良好,仅少数导致
慢性肝病,死亡率很低。有的短期内死于
肝衰竭。
中毒性
肝炎按接触毒物的时间和量可分为急性和慢性中毒性肝炎两类,以慢性者多见。急性中毒性肝炎发病急骤,常无前驱症状,一般在中毒24~48小时出现症状。
继发于细菌性感染的肝脏中毒性病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见,大多有明显的前期感染或并发感染,TTT试验轻度阳性,SGPT值一般不超过200~300U。
长期接受锑、砷、磺胺、抗结核、镇静安眠药(如氯丙嗪,苯巴比妥类)等,有毒物质引起的中毒反应。主要表现为乏力、
纳差、恶心、呕吐、腹胀、
肝区痛、黄疸等。发现中毒反应,应立即停药,保肝、利胆、给予高热量、高蛋白饮食。
超声对中毒性肝炎与病毒性肝炎出现二种完全不同的回声图型,虽然严重中毒急性期也出现近似病毒性波型,但一般在30-40小时内消失,而转为水肿波型,对联创的鉴别诊断有一定的价值,反复多次探查尚能进一步了解肝脏恢复的过程。慢性中毒出现以脂肪性变为主的波型,与返回中毒以维性变为主的波型,对鉴别诊断以及早期治疗和预防是有一定的帮助的。此外超声对有职业中毒可能的工人作定期检查,以及对新工人就业前的肝脏检查,均能起一定的作用。