临床等效性检验是
临床试验中评价新药疗效的一种方法,用于比较两药的疗效是否相当,它弥补了
生物等效性评价的不足之处。
假设检验(hypothesestesting)是基于一定的检验假设进行推断的一类方法。我们平时所做的绝大多数检验假设为两组相等的零假设,其统计推断往往仅限于两者的差别有无统计学意义,若P>α,意味着统计上“不能拒绝零假设”,但并非说明零假设成立,更没有理由说两组相等,因为检验的效能(poweroftest)未知;如P≤α,虽然可“拒绝零假设”,但也只能推断两者在统计上有差别,而不能评价差别的大小。这难以满足临床实际中需要评价疗效差别的要求。为了能对非劣效性/等效性进行推断,需要建立有别于传统的检验假设[2,5,6]。为方便叙述,统一用如下符号作为组别或参数:
2.1检验假设的构建和检验用统计量无效假设(nullhypotheses)和备选假设(alternativehypotheses)分别用H0和Ha表示。以α作为总的检验水准。表1列举了几种不同情形下的检验假设和
检验统计量计算的通用公式。
本表所示的检验统计量假设数据来自大样本,数据分布正常。其中d为T组样本效应值减去S组样本效应值的差值,即d=T-S,sd为d的标准误。z为检验统计量,服从
标准正态分布。
2.2.1非劣效性试验由于只进行一次单侧检验(one_sidedtest),若P≤α,则H0被拒绝,可推论T非劣效于S;若P>α,则还不能下非劣效的结论。这里的α含义是,当T比S疗效差,其效应差值实际上超过δ时,错误地下T非劣效于S结论的概率。