书写中枢,又称书写性言语中枢,是语言中枢的一部分,位于额中回的后部(8区)。
解剖结构
听觉性语言中枢
听觉性语言中枢位于缘上回,相当于布劳德曼22区。损伤该区,病人表现为字聋,听觉无障碍,有说话能力,但不能理解别人的语言。
语言中枢
人类的大脑皮层的几个与语言活动有关的代表区。语言中枢位于右侧半球。位于一侧半球的人类语言中枢并非集中在大脑皮层的一个部位,而是分四处:感觉性语言中枢、运动性语言中枢、阅读中枢、书写中枢。感觉性语言中枢管听别人说话;运动性语言中枢管说话;阅读中枢管阅读、书写中枢管书写。上述各语言中枢间都有密切的功能联系。语言中枢及其传出纤维受损,必将导致语言障碍。
大脑
主要包括左、右大脑半球,是中枢神经中最大和最复杂的结构,也是最高部位;是调节机体功能的器官,也是意识、精神、语言、学习、记忆和智能等高级神经活动的物质基础。大脑半球表面呈现不同的沟或裂。沟、裂之间隆起的部分叫脑回。大脑半球借沟和裂分为5叶:即额叶、颞叶、顶叶、枕叶和脑岛。大脑半球表层为灰质,深层为髓质。髓质内含有神经纤维和核团,其中有4对核团位于脑底部称基底神经节(核),包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。尾状核与豆状核又称为纹状体。纹状体损伤会产生舞蹈病(肌张力下降,运动过多过快)及震颤麻痹(当中脑黑质发生病变时),全身肌紧张增高,运动迟缓等。半球内的白质有各种走向的,如连合左、右两半球的纤维,连接同侧半球的纤维,联系大脑皮质和脑干,脊髓的上下行纤维,后者都要经过内囊,在脑的水平切面上,内囊是宽厚的白质层,分3部分即内囊前脚、内囊后脚和内囊膝。各部分都有相应的纤维束通过。内囊损伤可引起偏瘫、偏音和偏身感觉丧失的三偏症。大脑半球内部的腔隙叫侧脑室,内容脑脊液。人体功能在大脑皮质上有定位关系,如感觉区、运动区等在大脑皮质上都有对应位置。实现大脑皮质的感觉功能和调节躯体运动等功能。人类有语言和思维,中枢偏于皮质左侧,称为优势半球。
运动性语言中枢
运动性语言中枢是语言中枢四处之一,运动性语言中枢(说话中枢),紧靠中央前回下部,额下回后1/3处,又称Broca氏回。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。
语言中枢的发展
人类由于劳动经验的积累和交流,逐渐产生了语言,随后又产生了文字。听进语言、发出语言、阅读文字和书写文字的活动,使大脑皮质发展了相应的中枢,总称语言中枢。语言中枢是人类所特有的,并且只存在于优势半球,即右利者(惯用右手操作的人)的左半球或左利者的右侧半球。
人类的大脑皮层的几个与语言活动有关的代表区。恩格斯指出:“首先是劳动,然后是语言和劳动一起,成了两个最主要的推动力,在它们的影响下,猿猴的脑髓就逐渐变成人的脑髓。”猿猴的大脑皮层没有语言中枢,人类则由于语言的出现,相应地在大脑皮层出现了语言中枢。语言是在长期劳动中形成的,随着右手为主的劳动发展起来的语言中枢,主要存在于左侧大脑半球,而习惯用左手者,语言中枢位于右侧半球。
语言
让病人回答各种问题,看病人讲话是否流利。优势半球损害时,病人语言困难,小脑受损,病人语言呐吃状。常可从以下几个方面检查:
(1)运动性失语:发生于运动性语言中枢受损时(即44区),病人发音和构音功能正常,但语言表达困难或不能,不能说出想说的话,但能听懂别人的话。
(2)听觉性失语:发生于听觉性语言中枢受损时(即42区),即听不懂别人的话,轻者可理解简单的常用语,重者甚至手势也不能理解。
(3)命名性失语:为颞后部(37区)和顶叶下部损害。病人知道物体的性质、用途,但说不出物体的名字。说话时常忘词,很少用名词。
(4)混合性失语:以上几种失语可能同时存在,这是由于大脑皮层广泛损害所致。
还有人把失读和失写症列于失语中,这是由于失读中枢(19区)和书写中枢(46区)受损所致,临床表现不会阅读和不能书写。