乳腺体格检查
检查方法
早期乳腺癌的临床表现并不十分典型,在临床检查时不能以肿块作为乳腺癌诊断必不可少的首要体征,有些早期乳腺癌仅表现为腺体增厚、质地变硬、乳头溢液
检查前准备
无特殊准备。
检查方法
1.体位
患者取端坐位,两臂自然下垂或置于膝上,充分显露双乳以利于两侧对比。应在明亮光线下检查,以免遗漏轻微的皮肤变化。对于肥大而下垂的乳房,坐位检查不够全面,尤其肿块较小且位于乳房深部时,在坐位检查之后还应卧位检查,肩背部垫一枕头使胸部适当抬起,使乳房处于比较平坦状态,不易遗漏小肿块。
2.最佳时间
月经正常的妇女,月经初潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。
检查内容
1.视诊
(1)外形:首先应观察乳腺发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似。
(2)皮肤:观察皮肤有无发红、水肿、破溃、“橘皮样”变、静脉曲张等。
(3)乳头:观察两侧乳头是否在同一水平,乳头是否有回缩、凹陷,乳头、乳晕有无糜烂、脱屑等。
2.触诊
(1)乳房触诊:检查者采用手指掌面进行触诊,不要用手指挤捏乳房组织,否则会将捏到的乳腺组织误认为肿块。应循序对乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上各象限及中央区做全面检查。先查健侧,后查患侧。发现乳房肿块后,应注意肿块大小、硬度,表面是否光滑,边界是否清楚以及活动度。轻轻捻起肿块表面皮肤,了解肿块是否与皮肤粘连。最后轻挤乳头,了解有无溢液,若有溢液,依次挤压乳晕四周,并记录溢液来自哪一乳管。
(2)腋窝触诊:腋窝淋巴结分四组,应依次检查。检查者面对患者,以右手扣其左腋窝,左手扣其右腋窝。先让患者上肢外展,以手伸入其腋顶部,手指掌面压向患者的胸壁,然后嘱患者放松上肢,搁置在检查者的前臂上,用轻柔的动作自腋顶部从上而下检查中央组淋巴结,然后将手指掌面转向腋窝前壁,在胸大肌深面检查胸肌组淋巴结。检查肩胛下组淋巴结时宜站在患者背后,触摸背阔肌前内侧。最后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。
临床意义
乳腺体格检查对于乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗具有很高的临床意义,也能为实验室检查、影像学检查和组织病理学检查提供检查思路和诊断方向。
参考资料
最新修订时间:2023-09-10 22:55
目录
概述
检查前准备
检查方法
检查内容
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