乳腺结节，常被描述为乳房肿物或乳房肿块，不一定是乳房肿瘤，是乳房内细胞癌性或非癌性生长的结果。造成乳腺结节的可能因素包括乳房感染或损伤、内分泌激素水平紊乱、基因突变等。乳腺结节可以由多种病变引起，包括乳房感染、脂肪坏死、纤维囊性变、纤维腺瘤、单纯性囊肿、导管内乳头状瘤和恶性肿瘤等。这些病变中，恶性病变特征是乳房内形成形状不规则、边界不清楚、质地坚硬的结节。

乳腺结节可能是正常腺体，也可能是良性或者肿瘤。临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（简称BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。

单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

检查结果呈阴性，未发现异常病变。

基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。

良性病变可能性大，恶性可能性＜2%，可3~6个月复查。

恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

4A：恶性可能性2%~10%；

4B：恶性可能性10%~50%；

4C：恶性可能性50%~94%。

具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≧95%。

已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类。

乳腺结节的成因尚不能明确，可能因乳房发生感染或损伤，或内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境等因素，造成乳房内细胞发生癌性或非癌性生长，进而出现结节的症状。

乳腺结节可以由多种病变引起，常见病变如下几方面。

是一种良性病变，其特征是乳房内形成触痛性结节，伴有乳头分泌物产生，好发于哺乳期妇女。

是一种良性病变，其特征是乳房内脂肪沉淀形成结节，常因意外或手术损伤造成。

是一种良性病变，其特征是乳房内形成多灶性小结节，结节大小不一，质地较韧，好发于35岁以上的妇女。

是一种良性病变，其特征是乳房内形成无痛性结节，多为圆形或椭圆形，富有弹性，好发于20~30岁的女性。

一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳房内形成充满液体的囊肿，囊肿活动性大，常于月经前出现，月经后消退，多好发于30岁以上或接近绝经期的妇女。

一般为良性，部分有恶变的可能，其特征是乳晕下形成结节，伴有无痛性乳头血性溢液，好发于45岁以上的妇女。

是一种恶性病变，其特征是乳房内形成形状不规则、边界不清楚、质地坚硬的结节，好发于围绝经期或绝经期后的妇女。

乳腺结节因良恶性质不同，结节的特征有所差异，但不是所有人的乳腺结节都可触及。

典型症状

常为单侧或双侧多发性结节，一般结节轮廓清晰、活动性良好、与皮肤无粘连、生长速度较慢，部分结节伴有周期性胀痛或触痛，于月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。

常为单侧单发性结节，一般结节边界不清、质硬、活动度差、常与皮肤粘连、生长较快、无明显痛感，部分结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等。

大多数乳腺结节患者于体检时发现，因乳腺结节有良恶性之分，多被嘱咐让专业医生进一步对其性质进行评估。专业医生会让病人做乳腺超声、乳腺X线检查等，然后根据乳腺影像报告和数据系统对乳腺结节进行分级评估，并制定下一步治疗计划。

患者发现乳腺结节时，可根据以下步骤先自行评估。

乳腺外科。

一般大于2cm的结节，医生手检可以初步给出良恶性的倾向。

是目前分级评估的主要依据，可依据乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系，对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌等作出鉴别诊断。

为分级评估提供补充依据，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性乳腺结节及早期发现乳腺癌具有一定优势。

为分级评估提供补充依据，对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势，故乳腺超声和乳腺X线检查怀疑恶性病灶时，可进一步行磁共振检查。

经系统评估后的BI-RADS 4类乳腺结节，为排除恶性病变，可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。对于不可触及的结节，可在影像引导定位下进行。该项检查是一种创伤性检查。

该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断。

乳腺结节患者经分级评估后，可制订下一步治疗计划。若为BI-RADS 1~3类，多考虑为良性病变，考虑予以定期随诊观察。若为BI-RADS 4~5类，多建议行穿刺或者手术明确病理性质，依据病理结果决定下一步治疗方案。

导致乳腺结节出现的因素有很多，但相关性强弱并不明确，一般建议女性饮食注意营养均衡、生活规律、适量运动、保持情绪稳定、不额外补充激素等。

根据评估结节性质的不同，治疗方式也大不相同。大多数良性结节可以通过定期检查来监测，若不迅速生长、没有恶变倾向，则不需要手术。恶性结节则需包括手术在内的多学科治疗。

乳腺结节可以是多种乳腺疾病的临床症状，尚无确切的药物治疗方案。若因感染所致，可适当使用抗生素和正规中药治疗。若为普通良性病变，一般不采取药物治疗。若经病理检查确认为恶性病变的，可根据病情采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

良性乳腺结节本一般无需手术，若结节迅速生长、结节本身很大影响外观和手感或者有恶变倾向，则需要手术治疗。若结节不能与恶性鉴别或者倾向恶性，手术是首选的治疗方式。

真空辅助微创旋切手术

该手术具有表皮创伤小、外型美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的手术方式。

该手术适用于肿瘤直径≤3cm的良性结节。主要由旋切刀和真空抽吸设施组成，通过真空抽吸将病灶吸入旋切刀的凹槽中，内套针反复运动切除病灶，然后通过传输装置，将切下的组织块从旋切刀的外套针中送出。

其优点在于切口微小、隐蔽、手术时间短、出血少、愈合快、术后乳房坍陷或畸形发生率低等特点。术后常见的并发症为局部血肿，术后可局部加压包扎。

中医治疗乳腺结节仍存处于临床观察阶段，从中医病机学来讲，乳腺结节的发生与肝肾不足，阴虚痰凝有关，其相应的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。

乳腺结节多属于良性病变，BI-RADS 4类及以上的乳腺结节，需要病理检查结果进行判断。

鉴于乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者，可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确，并制定个体化乳腺癌筛查方案，必要时行预防性乳腺切除术。