利用显像方法获得机体或器官的蛋白质、葡萄糖、脂肪等物质代谢状态图像的技术。

核医学功能代谢显像是以脏器、组织和病变内外放射性差别和脏器内局部放射性差别为基础检查方法,这种差别直接取决于显像剂的聚集量,聚集量的多少与血流量、细胞功能、细胞数量、代谢率和排泄引流等因素有关,因此,放射性核素显像不仅能显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构,更重要的是同时提供病变部位的血流、功能、代谢和引流等方面的信息,而血流、功能和代谢异常,常是疾病早期变化,出现在形态撇,发生变化之前,因此,核医学检查有助于疾病的早期诊断,并广泛应用于脏器代谢和功能状态的研究。

其主要显像原理如下:

(l)放射性核素或及其标记化合物与一般天然元素戴其化合物一样,引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为,它们能够选择性聚集在受检的病变部位中机理为:

放射性核素显像所探测的射线是引入体内的放射性核素发射出来的,射线(称之发射型, emission)不同于X-CT探侧的射线是来源于体外而穿透人体的X射线(称之穿透型,transmission)。最常用的仪器就是,照相机和发射型计算机断层显像仪(emission computed tomography, ECT),国内有些医院核医学科就叫着ECT室戴有关放射性核素断层显像叫着ECT检查,根据使用不同的放射性核素戴及其标记化合物又分为单光子发射型电子计算机断层显像仪(single photon emission computed tomography, SPECT)和正电子断层显像仪(positron emission tomography, PET)。

病人根据检查要求采取坐位、仰卧位或俯卧位、立位等。,照相将探头对准患者受检部位于注药后即刻连续进行动态显像载注药后一定时间进行平面显像。SPECT显像将探头对准受检部位,探头围绕轴心旋转360。或180。采集一系列平面投影像，它是利用引入体内的单光子放射性核素发出的,射线在计算机辅助下重建影像。利用滤波反投影(filtre backprojection,FBP)方法,借助计算机处理系统可以从一系列投影影像重建横向断层影像,由横向断层影像的三维信息再经影像重建组合获得矢状(saggital)、冠状(coronal)断层戴任意斜位方向的断层影像。目前探头系统已发展到双探头和三探头,其中双探头可变角,相机可在900、1800以及任意角度进行采集,大大缩短显像时间,同时提高空间分辨。PET是一种现代医学影像最先进、最理想的活体分子生物学显像技术。PET显像分别进行透射显像(测定光子的组织衰减,用来校正发射型显像)和发射显像(其位置与透射显像完全相同),影像经放射性时间衰减校正和透射显像的组织衰减校正后,选用适当滤波处理和计算定量分析和绝对定量分析。SPECT/PET显像(SPECT功能基础上加上符合线路探测技术,使其具有部分PET功能,称之SPECT/PET)进行发射显像同时做透射显像,经衰减校正后,选用叠代法(iretative)处理和计算机影像重建,获得横断面、冠状面、矢状面图像和三维重建的立体影像用于视觉判断、半定量分析。

核医学功能代谢显像技术已广泛用于临床,由于其具有功能和代谢独特优势,在疾病的早期诊断、疗效评价不口预后判断具有重要临床价值。其主要临床应用见表1。

表1 功能代谢显像技术临床应用

三、前景与决策

如上所述,核医学功能代谢显像是反映组织器官的生理、生化功能代谢信息,而X检查是反映组织器官的解剖形态结构,两种成像原理有本质的区别,前者能为疾患的早期诊断提供有用的信息。由于核医学显像受注射放射性药物剂量和仪器分辨率限制,其图像不如X-CT、MRI、B超等图像清晰和直观;此外,还有一些病人担心检查时受到放射性照射后对身体有损害。对于后一种顾虑是大可不必的,

除一些特殊检查如运动试验及一些特殊病人如:孕妇、乳母、婴幼儿等需特别注意外,基本无绝对禁忌征;检查用放射性药物剂量适当,使用安全,在体内存留时间短且无蓄积,不会引起放射性损伤。一般来说,受检者在核医学科检查所接受的照射剂量低于相当于做X线透视检查,因此,核医学显像是安全的。至于图像表达不直观造成的障碍,其消除的方法主要依靠核医学仪器的改进和有关技术革新，例如融合成像技术（Fusion）可将CT、MRI解剖结构映像与核医学SPECT、PET功能代谢影响叠加在一起。有利于病变定位和定性诊断。