急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起
喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病,全年均可发生,但冬、春季节多见。
直接检查
会厌具有诊断意义,但是检查操作有可能引起突然的、致命的
呼吸道梗阻,因此检查会厌时作好
保持气道通畅的器械准备。如果通过直接
喉镜观察到“
牛肉样”红色,僵硬和水肿的会厌,即可确诊并立即建立
人工气道,从
上呼吸道采取标本。同时采血标本作
病原菌培养。
必须保证
气道通畅,最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素。鼻气管插管直到病情稳定后24~48小时才可撤除(总的插管时间一般不超过60小时)。必要时施行
气管切开。
通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症。开始应该使用抗
β-内酰胺酶抗生素治疗。第3代
头孢菌素或
氯霉素静脉输注。现已能分离到对氯霉素
耐药的b型流感嗜血杆菌,发生这种情况的患者应使用第3代头孢菌素。如果分离到的细菌对
氨苄青霉素敏感,应使用氨苄青霉素静脉输注。避免使用
镇静剂。