低分子羟乙基淀粉
药品
低分子羟乙基淀粉为低分子量(平均分子量为2.5万~4.5万道尔顿)的羟乙基淀粉,为血容量扩充药物。
分类名称
一级分类:血液系统药物 二级分类:血容量扩充药物 三级分类:
药品英文名
Hydroxyethyl Starch of Low Molecular Weight
药品别名
706代血浆、羟乙基淀粉20、羟乙基淀粉40、Hetastarch 20、Hydroxyethyl Starch 40
药物剂型
1.羟乙基淀粉20氯化钠注射液:(1)250ml(15g羟乙基淀粉20与氯化钠2.25g);(2)500ml(30g羟乙基淀粉20与氯化钠4.5g)。2.羟乙基淀粉40氯化钠注射液:(1)250ml(15g羟乙基淀粉40与氯化钠2.25g);(2)500ml(30g羟乙基淀粉40与氯化钠4.5g)。
药理作用
本药为低分子量(平均分子量为2.5万~4.5万道尔顿)的羟乙基淀粉。羟乙基淀粉为血容量扩充药,是高分子胶体物质,经静脉滴注后,可较长时间停留于血液中,提高血浆渗透压,使组织液回流增多,迅速增加血容量,稀释血液,降低全身血粘度,并增加细胞膜负电荷,使已聚集的细胞解聚,改善微循环。羟乙基淀粉的容量扩充效应及血液稀释效果取决于其分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度以及给药剂量和速度。
药动学
本药静脉滴注后,由于分子量大,主要停留于血液循环中。并可分布于肝脏,大部分经肾排出,小部分随粪便排泄,仅微量被机体分解代谢。单次静脉滴注后,24小时内尿中排出63%,粪便中排出16.5%。
适应证
1.用于补充血容量及改善微循环障碍。临床用于手术、外伤等引起的血容量不足所致的低血压及休克,也可用于感染中毒性休克的抢救。但因无携氧功能,故对失血性休克只能作为应急之用,不能代替输全血。2.用于闭塞性血栓性脉管炎(血栓闭塞性脉管炎)、冠状动脉功能不全及脑血栓形成等症。3.也可作为体外循环的补充液,或经稀释后与红细胞配成代浆全血。
禁忌证
1.对淀粉过敏者。2.严重凝血功能障碍者(国外资料)。
注意事项
1.慎用:(1)有出血倾向或有出血性疾病史者。(2)心力衰竭患者。(3)肾清除率下降者(应警惕循环负担过重)。(4)需预防颅内出血神经外科手术患者。(5)肝病患者(国外资料)。(6)肺水肿患者(国外资料)。2.药物对妊娠的影响:本药对孕妇的影响尚未进行研究,孕妇(尤其妊娠早期)不宜使用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。3.药物对哺乳的影响:尚不明确。4.用药前后及用药时应当检查或监测:曾有肝病史的患者在多次输注本药时,应注意监测肝功能。5.使用时保持溶液温度在37℃左右。注射液应一次用完,如未用完,应将余液弃去,不可贮存再用。6.与双嘧达莫维生素B12混用时,药液会发生变化。7.本药仅供静脉给药,其用量及输液速度根据患者失血情况及血容量而定。对失血性休克患者,输注速度宜快,但对烧伤或感染性休克等宜缓慢滴入。一次用量不能过大,以免发生自发性出血。9.大量输入本药可致钾排泄增多,应适当补钾。10.本药虽无抗原性,但已有用药后出现过敏反应的报道。遇此情况应立即停药,必要时给予抗组胺药。11. 贮法:遮光,密闭保存。
不良反应
1.血液:本药可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间及凝血时间延长。大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。2肝:多次输注本药的患者中,有间接胆红素升高的报道,并于末次注射后96小时恢复正常。3.过敏反应:少数患者使用本药可出现过敏反应,表现为眼睑水肿、荨麻疹、瘙痒及哮喘等。4.其他:亦可出现发热、寒战及流感样症状。尚可见呕吐、颌下腺及腮腺肿大、下肢水肿等。
用法用量
成人常规剂量:静脉滴注:1.低血容量休克:为尽快增加血容量,可较快静脉滴注,滴速及用量视病情而定,一般为一日30g~60g(500~1000ml)。出血少于500ml且原来血红蛋白及血压正常者,可只输注本药,不输全血。一日最大剂量不应超过1500ml或20ml/kg。2.降低血液粘稠度,改善微循环:一日15~30g(250~500ml),连续滴注10~14日。在体外循环中作为预充液的主要成分之一:用量为0.66~1.16g/kg,平均0.9g/kg。
药物相应作用
本药与卡那霉素庆大霉素、巴龙霉素等合用,可增加肾毒性。
参考资料
低分子羟乙基淀粉.医学全在线.
最新修订时间:2022-10-27 17:38
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