血清镁的正常浓度为0.75~1.25mmol/L。其调节主要由肾脏完成,肾脏排镁和排钾相仿,即虽有血清镁浓度降低,肾脏排镁并不停止。在许多疾病中,常可出现镁代谢异常。血清镁<0.75mmol/L即称为低镁血症。
缺镁早期表现常有
厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠。缺镁加重可有
记忆力减退、精神紧张、
易激动、神志不清、烦躁不安、
手足徐动症样运动。严重缺镁时,可有
癫痫样发作。另外,低镁血症时可引起心律失常。镁是激活Na+-K+-
ATP酶必需的物质,缺镁可使心肌细胞失钾,在
心电图可显示PR及
QT间期延长,QRS波增宽,
ST段下降,T波增宽、低平或倒置,偶尔出现
U波,与低钾血症相混淆,或与血钾、
血钙改变有关。
最简便的方法是测定血清镁。但
缺镁的诊断有时比较困难,有时血清镁正常,仍不能否定低镁血症,因其受
酸碱度、蛋白和其他因素变化的影响。
对有诱发因素而又出现低镁血症的一些患者,其症状很难与
低钾血症区别,如在补钾后情况仍无改善时,应考虑有低镁血症。此外,遇有发生
搐搦并怀疑与缺钙有关的患者,注射
钙剂后,不能解除搐搦时,也应疑有
镁缺乏。
严重低镁血症且有症状,特别是各种类型的
心律失常时必须及时补镁。对于缺镁引起的
严重心律失常,其他疗法往往都无效果。只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用
硫酸镁)才能奏效。静脉内补镁要谨慎,如患者
肾功能受损,则更要格外小心。在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为
高镁血症。小儿静脉内补镁时还应特别注意防止
低血压的发生,因为镁可使外周
小动脉等
血管扩张。对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁。补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。