依诺肝素
抗血栓形成药
依诺肝素(Enoxaparine)用于预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。临床上使用其钠盐依诺肝素钠。
适应症
本品具有明显而持久的抗血栓作用,其抗血栓形成活性强于抗凝血活性。因而在出现抗栓作用的同时出血的危险性较小。其机制在于本品通过与抗凝血酶Ⅲ(ATIII)及其复合物结合,加强对Xa因子和凝血酶的抑制作用。但由于其分子链较短,对抗Xa活性较强而久,对凝血酶抑制作用较弱。此外,本品还能促进t-PA的释放,发挥纤溶作用,并能保护血管内皮,增强抗栓作用。本品对血小板的功能影响较小。
临床应用
1. 预防深部静脉血栓形成和肺栓塞。
2. 治疗已形成的急性深部静脉血栓。
3. 在血液透析或血液滤过时,防止体外循环系统中发生血栓或血液凝固。
不良反应
1. 出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应,有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物,腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。
2. 部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。
3. 局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。
4. 血小板减少症(血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。
5. 使用本品治疗几月后可能出现骨质疏松倾向(骨脱矿质导致的骨脆症)。
6. 增加血中某些酶的水平(转氨酶)。
7. 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时,使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导。
当出现任何不良反应时,应立即向医师或药师咨询
禁忌
1.对于依诺肝素,肝素或其衍生物,包括其它低分子肝素过敏。
2.出血或严重的凝血障碍相关的出血(与肝素治疗无关的弥漫性血管内凝血除外)。
3.有严重的II型肝素诱导的血小板减少症史,无论是否由普通肝素或低分子肝素导致(以往有血小板计数明显下降)。
4.活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤。
5.临床显著活动性出血。
6.脑出血。
7.由于缺乏相关数据,除需要透析的特殊病例,有严重肾功能衰竭患者(测量体重,按Cockcroft公式,肌酐清除率约30ml/min)。
最新修订时间:2023-12-16 10:20
目录
概述
适应症
临床应用
不良反应
参考资料