促肾上腺皮质激素兴奋试验是艾迪生病确诊的重要指标,可测定肾上腺皮质分泌皮质醇的储备功能是了解
肾上腺皮质对外源性促
肾上腺皮质激素刺激的反应能力。主要用于鉴别
肾上腺皮质功能低下是原发于
肾上腺本身病变还是继发于垂体下丘脑病变。原发肾上腺皮质功能低下对静滴促肾上腺皮质激素无反应;继发于下丘脑垂体的肾上腺皮质功能低下者,在静滴促肾上腺皮质激素后,
血、尿皮质醇或17-羟皮质类因醇均可升高,甚至达正常人水平。
①8小时静滴法:试验前
空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿,测
尿游离皮质醇(或17-O-HCS和17-KS),ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内,
静脉滴维持8小时(平均16滴/分)滴注后,1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇,收集试验24小时尿测尿游离皮质醇(或17-OHCS和17-KS)。
①正常人给予
ACTH后使皮质醇升高达基础值2~5倍,24小时尿17-OHCS和17-KS为1~3倍。
③长期服用
糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩,
皮质醇同样不升高,这种情况下可将8小时法延长至3~8天。