儿童精神障碍childhood，mental disorder in发生于儿童和少年期（18岁以前）的各种行为异常和精神疾病。

儿童精神障碍

childhood，mental disorder in

发生于儿童和少年期（18岁以前）的各种行为异常和精神疾病。包括：①儿童行为障碍（见儿童行为和情绪障碍）。如遗尿、遗粪、口吃、偏食、厌食、贪食、异食、失眠、恶梦、夜惊、睡行、吮手指、习惯性抽动等。②儿童品行障碍。③多动综合征。④儿童情绪障碍。如过分害羞、恐惧、焦虑、暴怒发作等。⑤特殊功能发育障碍。如构音障碍、言语表达障碍、言语理解障碍、阅读障碍、拼音障碍、算术能力障碍、运动技能障碍。⑥儿童神经症。如分离性焦虑、焦虑症、恐怖症、强迫症、癔病。⑦儿童精神病。如儿童孤独症、躯体性精神病、精神分裂症、躁狂抑郁症。⑧精神发育迟滞。儿童不是成人的简单雏形，

环境因素的影响超过成人，是重要的诱因之一。儿童品行障碍、行为障碍、多动综合征、情绪障碍和神经症的发生，与家庭及社会环境不良、教育失当有关

儿童精神障碍的表现或为单一的行为障碍、情绪障碍，或为单调的精神症状，妄想少见，病理性幻想多见；语言性幻觉少见，形象性幻觉多见；思维症状少见，运动性症状多见。

一般来说，儿童行为障碍、情绪障碍、多动综合征、特殊功能发育障碍和儿童神经症预后较好；品行障碍预后较差，其中有的到成人后容易成为反社会型人格，存在犯罪问题。大多数精神发育迟滞的儿童经过教育训练以后，能力可有不同程度的增长。儿童精神病普遍预后不良。

儿童的言语表达能力较差，精神检查主要是观察儿童的行为，其次是通过交谈。判断儿童行为是否异常，要考虑年龄因素，如3 岁以内的儿童尿床是正常现象，7岁儿童还尿床就不正常了。

首先要改善环境、家庭气氛和教育方法， 消除不良影响；心理治疗应以启发、诱导和鼓励为主；行为治疗对行为障碍、情绪障碍和部分神经症有效；药物治疗主要用于多动综合征和儿童精神病。

此类患者由于受精神症状或其他因素的影响，情绪不稳定，易出现兴奋躁动现象等，故应将其安置于恬静的环境之中，尽量避免外界不良刺激，室内保持安静，空气新鲜，卫生整洁。必要时设专人护理，以免发生意外。

认真执行医嘱，尽快控制相关感染，按要求服药、注射、输液、退热、解惊等。密切观察和记录病情，注意神志、反应、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等变化。温湿度适宜，体位适当，便于分泌物清除和排出。抢救治疗设备和物品完好，必要时及时准确有效的应用。

由于感染引起体力和精力的消耗，必须补充营养和水分，饮食要易消化、富营养，有充分水份。对少数拒食患儿，要耐心喂饭，避免呛入气管，必要时鼻饲或输液。

工作态度要温和、认真、严谨，一视同仁；仪表形象要自然轻松，言语要亲切、温馨，动作举止要轻柔大方；服务态度和蔼、耐心、礼貌、热情、周到、细致、亲切。避免恐吓、训斥，不用言语刺激，也不能与患儿争执。多用正面教育和引导，不用批评和强制的方法。

对兴奋躁动、精神症状明显的患儿可给予小剂量的抗精神病药物，积极控制兴奋症状，加强保护措施，防止意外发生。对狂躁、谵妄患儿，注意避免自伤和损伤他人及物品。避免坠床或摔伤。料理好个人卫生，擦洗、翻身、大小便后清洗、消毒、必要时活动、按摩，保持清洁，防止湿疹和褥疮。

儿童的心理活动特点是耐受力低，反应性强。有不适或疼痛时易急躁，哭闹不安，烦闷或恐惧。要固定护士对患儿进行连续的全面护理，满足患儿情感上的需要，使患儿熟悉和适应医院病室的环境，接受治疗和护理。护理人员要了解患儿的习惯、特点、喜好的玩具和饮食。适度的靠近和接触患儿，一般不要在病重和狂躁时进行，应重点在恢复期，寂寞和不适应时进行。要保持与患儿父母的密切联系，做患儿亲属与患儿之间的桥梁，去除患儿的不安和恐惧心理。也可以应用玩具和视听用具，使患儿视线转移，解除精神障碍，促进饮食和疾病的康复

对于儿童焦虑症的诱因，主要与孩子的心理因素、自身性格、遗传、环境因素和不恰当的教育方式有关

违背儿童心理的超前教育和过多的压力刺激，是导致孩子焦虑症的主要因素。

有些父母固执地以为，别的孩子会的自己的孩子要会、别的孩子不会的自己的孩子也要会，且样样都得精通。由于有了这样的“高起点”，父母总是对孩子的表现不满意、不认可，一遍一遍地要求孩子做得更好，而这些高标准的要求常常超出孩子的实际能力。久而久之，孩子会因为自己不能实现预期的目标，自信心受损，内心焦躁不安。假如父母再辅以恐吓或粗暴的惩罚手段，孩子在做某一件事情时就会显得更加紧张。

对孩子的过度保护和溺爱也是造成孩子焦虑症的一个因素。

2-5岁是孩子心理上的第一反抗期，这时什么事孩子都想自己做。但父母家人的包办代替太多，孩子失去了锻炼的机会，各种能力得不到培养并产生一种错觉，即“我是最重要的”，从而不能正确地估计自己。当他们独自置身于新环境、新情景中或与陌生人接触，会产生不知如何应对的困惑，以致情绪波动、过度担忧。

如果父母或家族成员中有精神方面的疾病或问题，孩子也属于易感人群。

比如爸爸妈妈对某些危险估计过高，时时给子女一些多余的劝告、威胁、禁令等，孩子就很容易被“传染”。

这是一组起病于幼儿期，主要表现为人际交往和情感交流障碍的精神发育障碍，可伴有明显智能减退。男孩多见。通常起病于3岁（36个月）以内。极度孤独，明显缺乏社会情绪 反应，不能与别人（包括父母亲）产生正常的情感交流；言语发有延迟或不发育，例如不会呀呀学语 ，可有以手势或其它形式来代替言语交流的倾向；刻板重复一些词语，而与环境或正在进行的活动无 明显联系；言语的声调、速度、节律、重音等方面异常；言语的理解能力明显受损害；兴趣和活动异 常。

本综合症又称儿童分裂性精神病，是一种病因未明的综合征，具有类似儿 童孤独症的特征，表现为人际交往方面的损害，有局限、刻板、重复的兴趣和活动方式，但无明显的言语障碍及智能障碍。男孩多见。

本综合征又称婴儿痴呆或衰变性精神病，是指在起病前已有肯定的言语及其他功能发育完全正常的阶段，起病后使已获得的功能逐渐减退以至丧失一大多起病于2~3岁。

本综合征起病于3岁前，表现为严重的人际交往能力障碍，言语功能的迟滞或不发育，伴有刻板、重复而无现实意义的行为动作。女孩多见。

本症是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组综合征。

是指年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上，觉醒时或入睡后，仍不能控制排尿。5岁儿童每月至少有二次遗尿，6岁以上的儿童每月至少有一次遗尿。且不是由神经系统损害、癫痫、躯体 疾病或服用药物（如精神药物、催眠药）所引起。

年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上，仍反复出现大便不能自控，不自主地排出正常粪便。每月至少有一次遗粪，病程至少持续六个月。且不是由于精神发育迟滞、脊髓神经病变、意识 障碍、腹泻与肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。

起病于儿童期或少年期的进食障碍有厌食症、遗食症、神经性呕吐、异食癖等。

精神分裂症要在医生的专业指导下治疗，用药也要根据病情酌情服用，患者的家属切忽私自买药给患者服用，以免造成不必要的副作用，给患者带来无可挽回的伤害。

1、有血液病、造血功能障碍者忌用。其它，如老年、儿童慎用，有高热者暂禁用，妊娠早期禁用。近年有资料报告，治疗精神分裂症的药物，有导致胎儿畸形的毒副作用。

2、有药物过敏史的病人要慎用。如有的病人对磺胺类药物或其它抗生素等药物过敏，在使用抗精神分裂症的治疗药物时就要慎用。

3、严重的肾病患者，肾功能低下，而治疗精神分裂症的药物进入体内后通过肾脏排泄，可因加重肾脏负担而导致肾功能衰竭，故忌用。

1、明显的幻觉妄想等阳性症状：病人能够听到有人命令他去自杀，或觉得周围的人要陷害他而没有出路，只能自杀等;

2、同时出现严重的抑郁情绪;

3、没有得到恰当的治疗，精神症状得不到有效控制;

4、病人缺乏照护或照护不够，容易出现自杀等意外;

5、伴有慢性躯体疾病，导致身心的疲惫;

6、具有良好的教育背景、具有较高的职业期待者，能够意识到自己精神病的问题和未来可能遭受的歧视与恐惧。