先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。
什么是先天性无子宫,先天性无子宫属于女性生殖器官发育异常。后者包括子宫未发育或发育不全等,如始基子宫和幼稚子宫。始基子宫极小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长。幼稚子宫的宫颈相对较长,多呈圆锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈,宫体与宫颈之比为1:1或2:3(正常成年妇女为2:1)。先天性无子宫或始基子宫患者无月经来潮,婚后无生育,通常不必进行处理。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现,这类患者如果能在青春期及时就医,经过正规治疗幼稚子宫可以增大,有些人还可出现规律月经甚至正常妊娠。
先天性无子宫是两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位,触不到子宫而只扪到腹膜褶。无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。
先天性无予宫,幼稚型子宫及无宫腔的实性予宫还没有治疗学基础,对于因内分泌障碍造成子宫发育不完善的病人,服用药物女科全丹、疏通利并配合服用雌激素,通常通过3个月左右便可治愈和改进子宫发育。子宫内膜异位症应服用丹那唑,连续使用2—3个月,可使病变治愈。予宫肌瘤应根据病变发展状况选择手术治疗,待术后半年至1午后再考虑怀孕。宫腔粘连,运用行宫腔内注射UGE P子宫因素先天性无子宫异常与不孕CA方案,与此同时服用活血化淤,清热利湿的中药妇尔馨,则有望治愈。