全眼球炎
病症
炎症。本病多继发于外伤、手术等,也可以由眼睛周围组织的炎症蔓延或全身其他部位炎症转移所致。典型症状有视力骤降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼球突出眼睑水肿
病因
1.外源性
穿通性外伤、球内异物或角膜溃疡穿孔将细菌、真菌带入眼内,引起眼球内所有组织结构化脓性感染
2.内源性
身体其他部位受到感染,在全身抵抗力低下,细菌经血流入眼内,发生转移性眼内炎。病菌以链球菌、肺炎双球菌葡萄球菌常见。
临床表现
1.症状
患者可以出现明显的视力下降、眼痛、眼睑肿胀、结膜充血等症状,有时也可以出现头痛、发热等。
2.体征
眼睑充血、红肿。眼球混合性充血,球结膜水肿。角膜混浊,前房浅,瞳孔后黄光反
射。角膜溃疡引起者,角膜常溃烂或穿孔。眼球突出,不能向各方转动,有压痛。
检查
1.实验室检查
可见白细胞计数增高。
2.细菌培养及真菌检查
抽取少量的房水或玻璃体液做细菌培养、真菌检查,多数可找到致病菌。
诊断
1.典型症状如视力骤降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼球突出、眼睑水肿、头痛、恶心等。眼球充血、红肿,球结膜水肿,角膜混浊,眼球突出,不能向各方转动,有压痛。
2.实验室检查可见白细胞数增高,经细菌培养、真菌检查,可见致病菌。
治疗
1.药物治疗
全身大剂量应用敏感抗生素治疗以控制炎症,局部频滴抗生素滴眼液,球周注射及玻璃体腔内注射抗生素。若为真菌感染,全身应用抗真菌药物治疗。可酌情使用皮质类固醇药物治疗。
2.手术治疗
若经药物治疗仍无法控制炎症,病情加重或眼内脓液不能自行排放时,为避免形成眶蜂窝织炎及血栓性海绵窦炎的可能,应尽早做玻璃体切割术,少数视力抢救无望且有蔓延趋势时才考虑眼内容物剜出术。眼内容剜出术是将眼内容物除去,但仍保留巩膜外壳的一种手术。眼内容剜出术术后反应较大,感染和炎症消除后,可安装义眼。
预后
早期诊断、早期治疗对部分患者有效,但也有些患者即使接受积极的治疗,仍会出现预后不良的情况。
预防
一旦发生全眼球炎,视力容易完全丧失,感染可能扩散至全身,严重时甚至危及生命,预防尤其重要。眼球穿孔伤时,无论有无感染表现,均应立即在结膜下注射抗生素作为预防措施,在伤后六小时内进行预防注射效果较好。
参考资料
最新修订时间:2023-03-31 17:08
目录
概述
病因
临床表现
参考资料