冠状动脉造影检查
诊断冠心病的一种有效方法
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。冠状动脉造影是将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入碘对比剂,使冠状动脉显影,能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法,医学界号称其为“金标准”。 通过上述仪器检查可以判断相应的病征
正常值
冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性病变。
临床意义
异常结果:对于有不典型心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、老年患者心脏扩大严重心律失常心力衰竭心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。需要检查的人群:具有心血管疾病的患者。
注意事项
不合宜人群:由于检查价格较高,所以不列入常规体检范围。  检查前禁忌: (1) 对碘过敏。  (2) 合并严重心肺功能不全。  (3) 合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。  (4) 电解质紊乱。  (5) 严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。  检查时要求:  (1) 建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg,利多卡因400mg,异丙肾上腺素0.5mg。  (2) 股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。  (3) 压力换能器三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。  (4) 电击除颤器电极板涂以导电糊,以备应用。  (5) 检查过程中连续心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括: ① QRS波幅。 ② ST段及T波。 ③ 心律,如有心动过缓窦性停搏,立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早室速,立即静脉注射2%利多卡因50-100mg,发生室颤时立即予以电除颤。  (6) 严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。  (7) 病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置临时起搏器。  (8) 操作过程中患者心绞痛发作时,应予硝酸甘油0.6mg含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug,必要时重复应用,并予以氧气吸入。
检查过程
具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入碘对比剂,使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支,较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。
相关疾病
相关症状
压榨样绞痛,冠状动脉栓塞,冠状动脉窃血现象,不稳定性心绞痛,冠状动脉供血不足,冠状动脉痉挛,心绞痛等。
参考资料
最新修订时间:2023-11-24 20:49
目录
概述
正常值
临床意义
注意事项
参考资料