冠状动脉造影是诊断
冠心病的一种有效方法。
冠状动脉造影是将导管经大腿
股动脉或其它周围动脉插入,送至
升主动脉,然后探寻左或
右冠状动脉口插入,注入
碘对比剂,使冠状动脉显影,能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是唯一能直接观察冠状动脉形态的
诊断方法,医学界号称其为“
金标准”。 通过上述
仪器检查可以判断相应的
病征。
异常结果:对于有不典型
心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、
老年患者心脏扩大、
严重心律失常、
心力衰竭、
心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的
诊断依据。需要检查的人群:具有
心血管疾病的患者。
不合宜人群:由于检查价格较高,所以不列入
常规体检范围。 检查前禁忌: (1) 对
碘过敏。 (2) 合并严重心
肺功能不全。 (3) 合并严重
心律失常和
完全性房室传导阻滞等。 (4)
电解质紊乱。 (5) 严重肝、
肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。 检查时要求: (1) 建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如
阿托品1mg,
利多卡因400mg,
异丙肾上腺素0.5mg。 (2)
股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射
肝素50mg,防止血栓
并发症。 (3) 压力
换能器、
三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。 (4) 电击
除颤器的
电极板涂以导电糊,以备应用。 (5) 检查过程中连续
心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括: ① QRS
波幅。 ②
ST段及T波。 ③ 心律,如有
心动过缓或
窦性停搏,立即
静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有
室早、
室速,立即静脉注射2%利多卡因50-100mg,发生
室颤时立即予以
电除颤。 (6) 严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。 (7) 病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置
临时起搏器。 (8) 操作过程中患者心绞痛发作时,应予
硝酸甘油0.6mg
含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug,必要时重复应用,并予以氧气吸入。
具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入
碘对比剂,使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支,较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为
介入治疗或
冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。