冠状缝是
额骨和
顶骨之间的缝隙 与矢状缝有交接。冠状缝在婴幼儿时期为致密纤维
结缔组织,以后逐渐形成犬牙交错的缝隙连接。
从22岁左右开始,向连接的骨缝逐渐消失,顶骨和额骨逐渐骨性融合,47岁左右时整条骨缝完全融合,此过程称为骨缝愈合(suturaunion)。一般冠状缝的愈合先从内板开始,然后向外板延续,因此颅内缝的愈合时间早于颅外缝,男性冠状缝的愈合时间早于女性。
可出现双侧崎形,反应了两种不同机制:一种是在冠状缝早闭的一侧骨质生长受阻、限制了颅前窝向前扩展,以致前额凹陷、扁平。同侧额叶的生长向量只能向上、下和对侧三个方向发展,上面的压力使前额延长,下面的压力使颅中窝发生改变,蝶骨大翼向前成弓形,颜窝变平,眶外侧壁变短,以致颅中窝直接向眶部扩展,缩小了眶的容积,引起眼球凸出。前颅窝底升高形成所谓“丑角样眼眶”。冠状缝早闭的对侧由于生长向量的改变,出现各种不同的继发畸形,反映了在胚胎期颅缝闭合时间的不同。前额通常向前凸出,眶向下外侧移位,这种眼眶不对称可能是由于额叶的压力阻止了眼眶从外向内侧的正常胚胎移行之故。最后面部也常常不对称。
从头颅外形及CT检查可看到大多数患儿都有程度不等的不对称畸形。矫正的方法是做双顿部骨切开术,分别把两个额骨瓣旋转与造型使其外形美观。按上面所介绍的方法移动两侧眶外上侧部,将颧骨块在颧骨额实行绿枝骨折,然后用成型为凸凹神状接合的骨移植片把向前移的眶部固定住。前移的程度根据眶部不对称的情况而定。