准分子激光原位角膜磨镶术在矫治屈光回退再治疗的安全性，有效性和可预测性。手术方法分为两种：（1）LASEK再治疗的手术方法；（2）IASIK再治疗手术方法。其结果体现在在三个方面：1.术后视力和屈光度；2.上皮愈合情况；3.角膜基质层和层间反应。

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和准分子角膜原位磨镶术(IASIK)在矫治屈光回退再治疗的安全性，有效性和可预测性。

方法回顾性分析8例12只眼LASEK(A组)和15例23只眼LASIK(B组)在术后屈光回退，欠矫再次手术病例。A组采用酒精浸泡保留上皮瓣的方法；B组采用原瓣掀起或再次重新制瓣的方法。

结果术后1月A组眼视力≥0.8者9只眼（占75%），B组≥0.8者2只眼(87qo)，等效球镜屈光度+1.0_-1.25D之间。B组有一例重新制瓣时出现角膜瓣错位，第三次手术行LASEK裸眼视力达到1.0。

结论LASEK和LASIK在术后屈光回退，欠矫再治疗是安全有效的。两种手术方法在远期疗效和术后并发症等仍需更长期的观察。

【关键词】LASEK；LASIK;屈光回退；治疗

我院自2004年始将准分子激光上皮下磨镶术LASEK和准分子激光原位磨镶术(LASIK)两种方法应用于屈光手术后欠矫、回退的再治疗，报道如下。

8例12只眼LASIK术后屈光回退，欠矫的患者行IASEK(A组)，15例23只眼RK、PRK、LASIK术后回退，欠矫的患者行IASIK（B组），再治疗前两组近视度数等效球镜-1.0~-4.50D，散光-0.75—-2.75DC。A组角膜中央厚度386-437肛m，平均(405*3.79)ym，B组416～501ym，平均(432±11.24)¨m，所有患者术后随访6个月以上。

(1)LASEK再治疗的手术方法：

①表麻后开睑器开睑。

②角膜表面中央环形槽置新鲜配制的20%酒精作用时间20秒。

③用棉棒吸出槽内酒精，BBS冲洗液彻底冲洗角膜表面及结膜囊。

④用角膜上皮铲自下方瓣缘始翻起角膜上皮瓣堆枳于上方。

⑤按术前预设治疗参数激光扫描切削。

⑥少量BBS液冲洗干净角膜床，复位上皮瓣。

⑦配戴软性角膜接触镜。

(2)IASIK再治疗手术方法：

①原瓣掀起的方法，表麻后做角膜标记，寻找初次治疗的瓣痕迹，用虹膜恢复器从瓣的缝隙伸入瓣下将瓣掀开，吸血海绵擦干基质床，激光扫描切削。

②再制瓣的方法需要比初次治疗较厚的刀头制作角膜瓣。

(3)术后处理：A组术后5至7d，取出角膜接触镜。术后第一天滴艾氟龙眼液每日4次用1个月，以后每月逐渐减少每日分别为3次，2次，1次，共用药4个月。B组艾氟龙每日4次，用药两周。抗生素，人工泪液滴眼剂。术后ld，3d，l0d，1个月，2个月，3个月，6个月，1年，常规复查裂隙灯，裸眼视力，角膜Haze，眼压，角膜地形图，屈光度等。

术后1个月A组裸眼视力≥0.6者9只眼（占75%），B组≥0.6者20只眼（占87%）等效球镜屈光度+1.0-I.50DC。

LASIK治疗后第2天无上皮浸润，角膜光滑，未诉不适．LASEK治疗后5。7d上皮愈合完整，取接触镜。

A组4只眼2级以下Haze2只眼，0.5级2只眼，经用药调整，逐渐好转至消失，无激素性高眼压及继发性圆锥角膜。B组一例再制瓣时出现瓣错位，3月后第3次手术行LASEK，裸眼视力达1.0。无上皮内生、角膜瓣皱折及移位，角膜融解等并发症。