凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程的一种能力,实质就是血浆中的可溶性
纤维蛋白原转变不溶性的
纤维蛋白的功能。
机体的止血功能是由血小板、
凝血系统、
纤溶系统和血管内皮系统等的共同作用来完成的。过去我们曾用
出血时间作为止血
功能缺陷的
筛检试验,但因其操作标准化程度不高,
敏感性不好,且无法反映凝血因子的含量及活性,故已为凝血功能检查所取代。凝血功能检查主要包括血浆
凝血酶原时间(PT)及由PT计算得到的PT活动度、
国际标准化比值(INR),纤维蛋白原(
FIB),活化部分凝血活酶时间(
APTT)和血浆
凝血酶时间(TT)。
PT主要是反映
外源性凝血系统功能。PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、
获得性凝血因子缺乏(
DIC、
原发性纤溶亢进、
阻塞性黄疸、
维生素K缺乏、
血循环中抗凝物质增多等);PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、
血栓性疾病、
口服避孕药等;监测PT可作为临床口服
抗凝药物的监护。
APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的
筛选试验。APTT延长主要见于
血友病、DIC、
肝病、大量输入库存血等;APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病;APTT可作为
肝素治疗的监护指标。
TT延长见于低或无
纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高(DIC)、血中有肝素和
类肝素物质存在(如肝素治疗中、
SLE、
肝脏疾病等)。
曾经有一急诊患者在接受术前
实验室检查时,凝血检查结果为PT、APTT延长,怀疑患者出现DIC,在
检验科的建议下,该患者做DIC系列的检查,结果为阳性,而该患者并未表现明显的DIC症状。如果患者没有做凝血检查,而直接手术的话,后果将不堪设想。从凝血功能检查能够发现很多诸如此类的问题,为临床及时发现和治疗疾病争取了更多的时间。凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查,能够在术前发现患者凝血功能异常,应当引起足够的重视。