“切而转之”出自于《灵枢·官能》，是对针刺手法的描述，今天许多学者认为针灸常用的“捻转补泻”手法源于此处。

在气至病所的基础上，再施行捻转法。

《灵枢·官能》：“是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。”

“切而转之”是在气至病所的基础上，施行捻转施针，从文章中可以看出《内经》对补泻手法描述中，“切而转之”“伸而迎之”“微旋而徐推之”为对操作的具体描述，其中“微旋”之“微”、“徐推”之“徐”是对幅度和时间长短的形容，“转”“推”“伸”则是对针刺过程中力度的具体形容，它们都含有力量的成分。可见力度在《内经》补泻手法中占有重要的地位，但往往又被大多数人忽视和误解。现代针刺手法研究中以朱氏提出的解释较具有代表性，认为“轻刺激为补法，重刺激为泻法。对轻刺激的定义为力量轻、幅度小、频率少，对重刺激的定义为力量大、幅度大、频率快”。但这种提法的准确性有待验证。

后世诸多医家认为《内经》“切而转之”是对补泄手法的描述，并逐步演化为今天的“捻转补泻法”。捻转补泻，主要是根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的手法。

将捻转法从针刺的基本动作发展为独立的补泻手法，大约肇始于金元时代，元·窦汉卿《针经指南·气血问答》说：“以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退，谓之右。”指出以拇指捻针为标准，其作用力向前进令针左转，或者向后退令针右转，用以区分针刺补泻。《针灸大成》认为：“左转从阳，能行诸阳；右转从阴，能行诸阴。”是其作用原理。

1、操作方法

针刺后在针下得气的基础上，以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，从用力轻重、左捻或右捻为主的不同手法而区分补泻。也可配合捻转针的次数多少，即九六补泻等法。

（1）补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。

（2）泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。

2、临床应用

捻转补法用于虚证，捻转泻法用于实证。临床上常用于四肢部腧穴，尤其在欲使针感沿一定方向传导时，具有较好的行气、催气作用。守气时运用之，也可使针感保持连续不断。

3、注意事项

（1）在运用捻转补泻手法时，须注意针体的还原。如将针一味地向一个方向捻动，有进无退，或捻转角度过大，速度、频率过大等，均易使针体为肌肉纤维缠绕，引起滞针或疼痛等，增加病人的痛苦。故无论补与泻都需注意指力的大小适宜，速度的缓急均匀，做到一补一还原，一泻一还原，使针始终保持捻转的自如。

（2）捻转补泻应与捻转法区分开来。捻转法，要求针体在穴位内转动，其角度、频率在捻转的往返过程中是一致的。捻转补泻法则不同，在捻转的往返过程中，补法时左转用力重，泻法时右转用力重。

“捻转补泻”法为当代针灸学中常用补、泻手法之一，认为该法源于《灵枢·官能》“切而转之”和“微旋而徐推之”。经核对经文中确有该处论述，但原文为“泻必用员，切而转之……伸而迎之……；补必用方……微旋而徐推之……”。这段经文是论述对“得气”进行补、泻的具体方法，而不是“直接补虚证、泻实证”的方法。其具体方法是在针刺“得气”后如程度太强，病人不能忍受，可选用“切而转之……迎而伸之”的方法，是“得气”减弱称泻。如“得气”后强度太弱不满意，可选用“微旋而徐推之”方法，使“得气”增强称补。