动脉硬化性视网膜病变(英文名称arteriosclerotic retinopathy)一种眼科疾病名称。
信息简介
各种原因所致的高血压病可产生
高血压性视网膜病变,
高血压性视网膜病变是全身性病变在眼部的表现,通过眼底血管的检查,有助于对高血压的诊断及预后提供参考性的意见。长时间高血压可致一定程度的动脉硬化。但动脉硬化也可单独存在,临床上往往通过眼底动脉的改变作为衡量高血压和动脉硬化的重要依据。
临床表现
高血压及动脉硬化性视网膜病变眼底改变临床分为四期:
(1)第一期--视网膜动脉痉挛期视网膜动脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
(2)第二期--
视网膜动脉硬化期视网膜动脉管壁反光增强,动静脉管径之比为1:2,1:3或1:4,动静脉出现交叉压迹现象,重者动脉呈铜丝状或银丝状。
(3)第三期--视网膜病变期除上述改变外,出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
(4)第四期--视网膜视乳头病变期除上述改变外,还伴有
视乳头水肿。此期预后不良。
慢性高血压上述四期缓慢发展,但
急进型高血压病因舒张压持续在高水平(130毫米汞柱)的,视网膜小动脉和全身小动脉病情发展迅速,同时因出现严重的肾功能损害、心衰、
高血压脑病(
颅内压升高),预后较差。
由此可见,高血压患者的眼底检查对其诊断、治疗及预后有重要的临床参考价值。眼科新开展的眼底照相及眼底荧光造影业务可为眼底检查留下非常直观的资料,为这一疾病的随诊观察,科学研究提供方便。
高 眼底荧光造影及眼底激光在
糖尿病视网膜病变中的应用
糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害,它是导致年龄20——65岁的成人出现新型失明的主要原因。
糖尿病视网膜病被广泛分类为非增生性和增生性。
1)非增生性糖尿病视网膜病(non-proliferativediabeticretinopathy)的特征是血管膨胀、微动脉瘤(血管变弱)、视网膜出血,以及视网膜浮肿。
2)增生性糖尿病视网膜病(proliferativediabeticretinopathy)的特征是
新血管形成。
通常,糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部分会向外膨出,而液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般上,视网膜的这些最初变化并不会导致任何视觉上的症状。但是,眼科专家可以通过适当的检查如眼底照相(如上图)、眼底荧光造影等检查将它检测出来。
在增生性视网膜病中,异常的新血管会在视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十分容易破裂,并且会有血液流到眼睛的中间部分即玻璃体而阻碍视力。疤痕组织也可能在视网膜周围形成,最终会使它从眼睛后方分离,导致严重的视力损伤,甚至是永久性的失明。
治疗
尽早诊断与治疗是非常重要的,这样可预防并发症和失明。
激光疗法(lasertherapy)可以为很多出现糖尿病黄斑浮肿的患者预防视力损伤。治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的渗漏。在很多病人身上,此治疗方法可以停止视力的下降或甚至是恢复视力。
研究也显示激光凝固法(photocoagulation)可以大大降低增生性视网膜病患者的罹患失明机率。对于这类病人,激光不会直接发射到黄斑,而是对准视网膜其他部分的众多位置。治疗的目的是破坏患病的组织和停止视网膜病恶化。事实上,该治疗方法可以将严重的视力损伤减少60%。少数的糖尿病视网膜病患者,包括一些接受激光凝固法的患者,会因为眼睛内部大量出血而失明。现在可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织。这项手术称为
玻璃体切除术。接受玻璃体切除术后,病人通常可以恢复部分视力。
预防
有许多方法可以预防或减少由糖尿病导致的眼睛损害。