勃起是指动物的阴茎、阴蒂或乳头膨胀变硬的状态和过程。一般多指男性阴茎受刺激后，血管舒张，血液快速地充入阴茎海绵体，最终导致阴茎撑起，变硬变长的过程。勃起的阴茎可以较自如地插入女性的阴道中进行性交。常见的勃起相关疾病有勃起功能障碍与阴茎异常勃起。男性可以通过养成良好生活习惯、解除心理负担、培养良好体格、进行有规律的性生活等方式改善自己的勃起状况。

勃起（erection），是指动物的阴茎、阴蒂或乳头膨胀变硬的状态和过程。一般多指男性阴茎受刺激后，血管舒张，血液快速地充入阴茎海绵体，最终导致阴茎撑起，变硬变长的过程。

勃起的阴茎可以较自如地插入女性的阴道中进行性交。人类阴茎不含肌肉、骨组织，故勃起与其无关，而是一个较为纯粹的血液、血管动态过程。

阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程。可简单概括为，各种刺激（生理、心理）使副交感神经兴奋后，阴茎海绵体内小动脉和血管窦扩张，流入血量增加，阴茎膨大，同时膨大的海绵体压迫静脉血管，流出量减小，使阴茎进一步膨大勃起。

相关解剖结构

阴茎有三条海绵体，背侧的两条为阴茎海绵体，另一条位于腹侧，名为尿道海绵体。海绵体组织内部有许多的空间和腔隙，配合阴茎内的丰富血管参与勃起，其中起主要作用的是阴茎海绵体。海绵体外有白膜包裹，起到限制海绵体过度膨大的作用。

相关神经通路

参与勃起的神经包括植物神经（又分为交感神经和副交感神经）、躯体神经（又分为感觉神经和运动神经）。脊髓中，勃起相关的副交感神经中枢位于骶髓S2～S4节段的中间外侧核，它主要与勃起发生相关；交感神经的中枢位于胸髓和腰髓交界的T11～L2节段的中间外侧灰质，它主要与勃起消退，即疲软相关；感觉神经起始于阴茎皮肤、龟头、尿道、阴茎海绵体内的感受器，可将神经冲动传至骶髓S2～S4的后角；运动神经起始于骶髓S2～S4节段前角，可支配球海绵体肌和坐骨海绵体肌。

发生、消退机制

1.刺激传导到骶副交感神经的过程：生理性刺激可通过感觉神经通路传导到骶髓S2～S4，同时一部分上行的神经还将痛、温、触觉传至大脑皮层感知和分析；心理性刺激，如与性相关的视、听、味、嗅觉等，则是通过不同的通路刺激大脑皮层，接着大脑皮层将冲动传至下丘脑，下丘脑前部将冲动传至骶髓S2～S4。不过，下丘脑并非只通过刺激骶髓来影响勃起，其神经核的神经元含有肽神经递质，包括催产素和加压素等，这些递质也可能与勃起有关，此外，某些情况下，心理性勃起也可以由下丘脑传递至交感神经触发。

2.阴茎海绵体内平滑肌细胞舒张过程：下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，副交感神经神经末梢及血管内皮细胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成、释放一氧化氮（NO），一氧化氮进入平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶（guanylate cyclase，GC），使平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）增多，后者激活蛋白酶K，作用于钙离子通道，使细胞内钙离子浓度降低，平滑肌细胞舒张。一氧化氮-环磷酸鸟苷（NO-cGMP）是阴茎勃起非常重要的一个分子生物学通路，但并不是唯一的通路，除一氧化氮外，与平滑肌舒张、阴茎勃起相关的物质还包括乙酰胆碱、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、前列腺素E2（PGE2）、环磷酸腺苷（Cyclic adenosine monophosphate，cAMP）等。

3.勃起的充血过程：阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张后，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大。胀大的阴茎海绵体压迫白膜下的小静脉，使静脉流出道关闭，盆底肌（如运动神经支配的坐骨海绵体肌）的收缩也可压迫海绵体，使之进一步胀大、坚硬而产生勃起。可见，平滑肌状态、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是阴茎勃起的三个要素。

4.消退过程：当交感神经受刺激时，阴茎海绵体平滑肌内磷酸二酯酶（PDE）增多，将环磷酸鸟苷降解成单磷酸鸟苷（GMP），使其失去活性，于是环磷酸鸟苷与其下游物质引发的生理效应减轻甚至消失，细胞内钙离子浓度上升，平滑肌细胞收缩，造成动脉血流量减少，海绵体压力下降，静脉开放，大量血液流出，阴茎开始疲软。磷酸二酯酶有多个亚型，人海绵体内最主要起作用的是5型磷酸二酯酶（PDE5），药物万艾可（俗称伟哥）便是通过抑制5型磷酸二酯酶来发挥抑制勃起消退的作用。同勃起的发生过程，5型磷酸二酯酶也不是唯一与消退相关的物质，其他还有去甲肾上腺素、内皮素、PGF2（一种具有生物活性的前列腺素）等。

女性的阴蒂和男性的阴茎头是同源的，即两者是由胚胎期的同一组织——生殖结节发育而来，故其构造与阴茎海绵体类似，内部也有海绵体。阴蒂非常敏感，当受到性刺激，同样能发生勃起现象。不仅如此，类似男性夜间规律的勃起-疲软-勃起过程，女性相对的有充血（阴唇、阴道、阴蒂充血）-消退-充血过程。

当男性因有关性内容的听觉、视觉、嗅觉以及思维、想象等刺激造成大脑皮层兴奋，并通过脊髓的相关神经作用于阴茎海绵体后，就会使动脉血管扩张，大量血液流入阴茎海绵体；静脉血管收缩，流出海绵体的血液减少时，血液便充分潴留在海绵体内丰富的血管和血窦中，使阴茎迅速产生心理性勃起。心理性勃起在年轻人中多见，会随着年龄的增加而减弱，它可以通过加强反射性勃起的作用而达到两者的协同效果。

外生殖器官受到直接触摸、走路摩擦等局部刺激或接受来自内部的对直肠和膀胱等器官的刺激时则可引起反射性勃起。不同于心理性勃起，反射性勃起是通过刺激脊髓中骶髓的低级勃起中枢后激起性兴奋而实现的。

阴茎勃起是男性与生俱来的本能，研究者通过1982年的一张超声波摄像图发现，男性胎儿受孕后不久，即在子宫里时，便可出现规律的阴茎勃起现象。小男孩出生后排尿时也可能勃起变硬，但这时的勃起并无任何“性”的含义，即不由“心理”因素引起。

实际上，心理性勃起和反射性勃起并不完全独立。他们既可单独起作用，又可相互影响、共同卷入性活动之中。

例如，当脊髓损伤发生在胸腰区域以上时，骶髓副交感神经通路不受影响，病人能在生殖器官接受肉体刺激的情况下发生勃起，但心理性勃起的能力消失。当运动神经元损伤发生在胸腰区以下水平时，骶髓副交感神经通络受损，刺激生殖器官不能引起勃起，而有24%～57%的病人仍然能够出现心理性勃起。这是因为胸腰处发出的交感神经虽然主要控制勃起的消除，但是其肾上腺素能神经纤维也能起到引发勃起的作用，尤其是在这种骶髓副交感神经通路受损的情况下。当脊髓损伤发生在L2～S1（第二腰椎到第一骶椎之间），即勃起的交感和副交感中枢之间时，两者间的神经联系被破坏，心理性和反射性勃起都存在，但不能协调一致，通过刺激生殖器官不可能达到射精高潮。

人类的睡眠总处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，对应经历着勃起──疲软──再勃起──再疲软的生理过程，这在医学上称为阴茎夜间勃起，是健康男性正常的生理过程。由于勃起与疲软交替进行能促进血液循环，带来氧气等并带走代谢废物，故夜间勃起有时也被叫做阴茎的“充电机制”。一般来说，男性每晚都会有4～6次、每次20～40分钟的勃起，总共勃起可达两个半小时。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生，否则男性难免不时遇到尴尬局面，但熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，阴茎便自发出现勃起反应了，这是完全正常的，不必担心。

夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少或降低，青春期阶段是最强的。无论是心理性还是反射性勃起，外来刺激解除之后，阴茎可以很快恢复到常态，夜间勃起也不例外。阴茎勃起一段时间后会自动疲软下来，因为长时间让血液滞留在海绵体内，血液就会缺氧并堆积大量代谢的废物，这对组织是不利的，严重时还会发生坏死。所以阴茎并非整夜勃起，而必然是有张有弛的。

夜间是否勃起对于判断男性清醒状态下的勃起障碍性质有重要的意义，若其睡眠时勃起正常，则提示并不是器质性的勃起障碍，而是存在着其他的病因。

清晨勃起，简称晨勃，指男性在清晨4～7时，阴茎无意识地自然勃起，不受情景、动作、思维控制。勃起在临床上是一种有意义的生理现象，如果晨勃消失持续半年以上并有勃起困难、硬度欠佳而导致性生活质量下降时，建议去医院就诊。但需注意，晨勃虽然是男性性能力的参考指标之一，却不是“金标准”，如果晨勃只有几天的连续消失则并无大碍。

勃起的阴茎与耻骨相比较的角度被称为阴茎-耻骨角或简称为勃起角。测量勃起角度时需保持站立，而非坐着或躺着。0°的角度是指阴茎竖直向上，触碰到腹部。90°是指阴茎直接指向前方。180°是指阴茎直接向下指向地板。

男性阴茎的勃起角度存在个体差异，90%的男性站立时勃起角度在30°到120°之间，这个范围的阴茎勃起被认为是正常的，在进行性交时通常不会有疼痛、困难或不适。勃起角度小于20°或大于140°会导致性交困难。大多数男性认为勃起应该更直立而不是向下，这也是最常见的勃起方向，三分之二的男性在站立时勃起指向水平上方（即小于90°）。

阴茎的勃起角度受许多因素影响，包括阴茎硬度、大小、阴茎韧带的紧绷度、阴囊皮肤的附着性、阴茎的自然弯曲度和年龄等。随着年龄增长，勃起角度通常会增大，即阴茎变得不再那么直立。这通常是由于成年后阴茎会更大更重，韧带在年复一年的重复勃起后会变得不那么紧。此外，随着男性在性活动中变得更加活跃，阴茎韧带在性活动中受到更多的拉伸，导致韧带松弛，从而勃起时不像以前那样紧绷和直立。此外，随着男性年龄的增长，可能会发生勃起功能障碍，这降低了勃起时阴茎的硬度，也增大了勃起角度。因此，勃起角度的增加是年龄增长的自然结果，本身并不需要治疗。

整体来说，通常年龄越大，由于睾酮等性激素的减少、器官本身的退变、身患疾病以及服用药物等原因，阴茎勃起的能力会逐渐衰退，同时，勃起的硬度、持续时间等也会所有下降。但健康男性到了80岁每周依旧会有1～2次的勃起。

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）俗称“阳痿”或“性无能”，即男性达不到或不足以保持完成性交的勃起，多数为精神性，也可以为器质性。由于“阳痿”等俗称带有贬义并有一定的价值取向，故不作为正式用语。勃起功能障碍可影响性交，是临床上最常见的男性性功能障碍。预计到2025年，全世界将有3.22亿勃起功能障碍患者。

勃起功能障碍的病因较复杂，涉及诸多因素。其中约60%的主要病因系精神心理因素，约有30%存在器质性病变。性焦虑、担忧无法勃起、对性生活表现要求过高、性兴奋程度低，以及特定的健康状况或用药情况等都能引起勃起功能障碍。此外，高血压、糖尿病、吸烟习惯、过度饮酒、肥胖等可以增大患勃起功能障碍的风险，这意味着有不良生活习惯或者有相关疾病的男性，尤其持续时间长者，即老年男性患病风险更高。

使用量表自测可以初步判断自己的阴茎勃起状况。结合过去6个月内性生活的情况，针对下面5个问题，选择适合自己的选项，将五道题的得分相加，若总分小于或等于21分，建议找医生做进一步检查，以确认是否患勃起功能障碍。

阴茎异常勃起是指男性在无性欲、非性交的情况下阴茎勃起或性高潮后不消退，持续6小时以上，并产生疼痛，常为器质性。

阴茎表现为持续肿大、质硬、疼痛、颜色青灰，这是泌尿外科的急症，需尽快到医院紧急处理。其常见病因是使用了抗抑郁药或过量摄入保持勃起的药物，此外，一些疾病也可以导致阴茎异常勃起，如镰状细胞病和白血病。

勃起功能障碍的发生与精神心理因素关系密切，长时间的情绪压抑会严重影响阴茎的正常勃起。因此，需要保持良好的心情，面对生活压力，切忌忧愁、抑郁、烦躁、发怒，尽量维持良好平和的心态。

根据美国马萨诸塞州男性衰老研究（Massachusetts Male AgingStudy，MMAS），多吃水果、蔬菜、全谷物和鱼等天然食物，少吃红肉、加工肉类和细粮，可以降低患勃起功能障碍的可能性。

肥胖会增加血管疾病和糖尿病的风险，过多的脂肪也可能会干扰体内激素的分泌，这些都会增高勃起功能障碍的风险，因此，控制体重、保持身材有利于改善男性阴茎勃起状况。根据哈佛大学的一项研究，每天30分钟的步行就能使患勃起功能障碍的风险降低41%。适度的运动可以帮助患勃起功能障碍的肥胖中年男性恢复性功能。

强壮的盆底肌能够增强勃起时的硬度，且能够通过按压阴茎的关键静脉来防止血液流出阴茎。每天进行两次凯格尔运动，结合生物反馈和改变生活方式的建议（如戒烟、减肥、限制饮酒等）能够有效改善勃起状况。

勃起是一种常见的生理反应，作为性教育的内容之一，可以包含在有关“身体发育”的教育内容中。中国各部委发布的相关教育类文件中，多有关于认识身体和身体保健相关的教学目标要求，这些要求集中在“健康教育”相关的指导文件中，主要涉及《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《中小学健康教育规范》（2011）、《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）和《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》4份文件，具体内容如下：

水平一（小学1～2年级）

• 生命孕育、成长基本知识，知道“我从哪里来”。

水平二（小学3～4年级）

• 人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；

• 初步了解儿童青少年身体主要器官的功能，学会保护自己。

水平三（小学5～6年级）

• 青春期的生长发育特点；

• 男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

• 男生首次遗精及意义；

• 青春期的个人卫生知识。

水平四（初中阶段）

• 热爱生活，珍爱生命；

• 青春期心理发育的特点和变化规律，正确对待青春期心理变化。

水平五（高中阶段）

• 热爱生活，珍爱生命；

• 青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

水平一（小学1～2年级）

• 认识生命，珍爱生命；

• 初步了解生命孕育常识，知道“我从哪里来”。

水平二（小学3～4年级）

• 了解人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；

• 认识自己的身体，关注自己的身体发育情况。

水平三（小学5～6年级）

• 了解青春期的生长发育特点；

• 了解男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

• 了解男生首次遗精及意义；

• 注意变声期的保健；

• 注意青春期的个人卫生。

水平四（初中阶段）

• 了解青春期心理发育，正确对待青春期心理变化；

• 了解痤疮发生的原因、预防方法；

• 注意月经期间的卫生保健，痛经的症状及处理；

• 学会选择和佩戴适宜的胸罩。

水平五（高中阶段）

• 热爱生活，珍爱生命；

• 了解青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

性与生殖健康

• 常见生殖健康问题与自我保健方法。

七、掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病

（一）接受和参与全面性教育，可提升青少年对性与生殖健康的认知水平，提升保护自身、尊重他人身心健康的责任意识。

勃起是人类的一种生理现象，阴茎勃起也是青春发育期男性青少年经历的自然生理反应。了解与性发育相关的生理反应的相关知识，懂得尊重和保护自己和他人身体，知道如何获取相关医疗保健服务，是全面性教育中的重要内容。儿童青少年对于生殖器官与相关生理反应的充分了解将帮助他们更好地保护、爱护自己和他人的身心健康与安全。联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中与“勃起”相关的学习目标主要出现在核心概念6“人体与发育”与核心概念5“健康与福祉技能”中，涵盖5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段。具体学习目标如下2：

核心概念6：人体与发育

主题1：性与生殖解剖及生理

学习目标（5～8岁）

要点：知道包括性与生殖器官在内的人体器官的名称和功能是十分重要的，并且明白对此好奇是很自然的

学习者将能够：

►认识关键的内外生殖器官，并描述它们的基本功能（知识）；

►认识到对身体，包括对生殖器官产生好奇，是完全正常的（态度）；

►练习对自己感到好奇的身体部位进行提问或回答别人的回题（技能）。

学习目标（9～12岁）

要点：每个人的身体都有跟性健康和生殖有关的部位，儿童对于这些部位有疑问是很正常的

学习者将能够：

►描述与性健康和生殖有关的身体部位（知识）；

►知道对于自己的身体和性功能产生好奇和疑问是正常的（态度）；

►认同每一个人的身体都是独一无二的，可能存在身高、体型、机能和外貌特征方面的差异（态度）；

►找出一位可以向其咨询的可信赖的成年人，并展示如何询问关于性与生殖解剖和生理的问题（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：男性和女性的身体会随着时间而产生变化，包括他们的生殖和性能力及功能

学习者将能够：

►总结男性和女性在生命周期各阶段的性与生殖能力（知识）；

►认同性伴随着人的各个生命周期（态度）；

►表达对于生命周期各阶段生殖能力变化的个人感受（技能）。

主题3：青春发育期

学习目标（5～8岁）

要点：青春发育期会随着儿童的成长和成熟而来临，在这段时间里，身体和情感都会发生变化

学习者将能够：

►理解生长发育会带来身体和情感的变化（知识）；

►认同青春发育期是青少年成长过程中正常、健康的一部分（态度）。

学习目标（9～12岁）

要点：青春发育期标志着一个人生殖能力的变化

学习者将能够：

►描述青春发育期和性与生殖系统发育成熟的过程（知识）；

►列举青春发育期出现的身体和情感上的主要变化（知识）；

► 展示如何获取与青春发育期相关的可靠信息（技能）。

要点：在青春发育期中，良好的卫生习惯对于保持性与生殖器官清洁和健康尤为重要

学习者将能够：

► 描述保持个人卫生的方法（知识）；

► 深刻体会到保持良好个人卫生的重要性（态度）；

► 应用保持卫生的相关知识制定个人计划，从而在生长发育阶段保持健康（技能）。

要点：在青春发育期，青少年可能会经历一系列生理反应（例如：阴茎勃起和梦遗）

学习者将能够：

► 理解年轻的男性因为性唤起或没有特定原因而发生阴茎勃起是一种正常现象（知识）；

► 回忆一些青少年会在夜晚发生性唤起并分泌体液，这种现象通常被称为梦遗，是一种正常的现象（知识）；

► 认同不论勃起、梦遗还是其他性反应都是青春发育期的正常现象（态度）。

核心概念5：健康与福祉技能

主题5：寻求帮助与支持

学习目标（5～8岁）

要点：朋友、家庭、教师、宗教领袖及社区成员能够且应该相互帮助

学习者将能够：

►描述人们相互帮助的具体方式（知识）；

►认同所有人都有受到保护并得到支持的权利（态度）；

►展示如何向可信赖的成年人寻求帮助（技能）。

学习目标（9～12岁）

要点：学校和广泛的社区可以提供多种帮助和支持渠道。

学习者将能够：

►意识到儿童需要就某些问题（例如：虐待、骚扰、欺凌、疾病）寻求帮助，并知道从何处获得帮助（知识）；

►认识到有些问题需要寻求学校和社区之外的帮助（态度）；

►展示在更广泛的社区中寻求和接受帮助的方式（技能）。

学习目标（12～15岁）

要点：对服务机构和媒体等提供的帮助和支持进行评估非常重要，这有助于获取优质的信息和服务

学习者将能够：

►列举提供性与生殖健康及权利方面的帮助和支持的个人或机构（知识）；

►理解人们可以从一些机构获取有关性与生殖健康服务（知识）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：每个人都有权利获得平价、真实、尊重且能保密和保护隐私的帮助

学习者将能够：

►说出获取性与生殖健康服务或帮助的渠道（知识）；

►认识到年轻人有权获取平价、真实、无偏见、且能够保密和保护隐私的服务和支持（知识）；

►展示寻求帮助的恰当行为（技能）；

►练习如何在寻求帮助或支持时不感到愧疚和羞耻（技能）。

青春期勃起频繁怎么办？

勃起现象贯穿男性的一生，从胎儿到老年人，都有勃起现象，但青春期的男性由于激素等作用，勃起会更为频繁一些。

青春期的男性在受到一些刺激时，如对异性的爱慕、看到有关爱情的描写或者画面、做性梦、紧身裤的摩擦或者玩弄自己的生殖器官等，都会阴茎勃起。如果勃起发生在学校等公共场合时，会给人带来不便。此外，青春期还容易出现晨勃，这是因为年轻人性欲旺盛或者夜间尿液堆积刺激膀胱引起反射性勃起导致的，男性青少年不必为此大惊小怪，更不必为了勃起而感到羞耻。

对于晨勃来说，要意识到这是正常现象，不是“得病了”，同时晨勃并不是天天有，频率也不一定，如果没有晨勃，也不属于异常现象。如果实在担心可以去医院检查。其次，为了避免公共场合勃起带来的尴尬，可以多参加体育活动、培养兴趣爱好，转移注意力，多穿宽松的裤子。若在不合适的场合发生了勃起，不要慌张，越想勃起越不容易消退，可以尝试着转移一下注意力，放松心态，另外还可以捡东西、系鞋带为理由蹲下或者借口去洗手间离开。

根据联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）给出的学习目标，对于生殖器官以及与此相关的身体发育、性与生殖健康等知识和技能的学习贯穿着从幼儿到成年的整个阶段。

幼儿园性教育中的相关内容

幼儿阶段的性教育会帮助幼儿了解生殖器官及其基本功能，并教授幼儿卫生保健知识与生殖过程。北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》（全9册）中，主要在《我们的身体》和《新生命的诞生》两册中涉及相关的教育内容。

《我们的身体》一册通过介绍男性和女性身体器官，包括生殖器官的不同，使幼儿对不同身体器官形成初步的认识，并引导幼儿正确清洁身体，树立良好的卫生保健意识。

在《新生命的诞生》一册介绍了生命诞生的过程，引导幼儿初步认识不同生殖器官的功能，帮助幼儿悦纳自己的身体与生命。

小学性教育中的相关内容

小学的性教育在幼儿园性教育的基础上进行了更加深入而具体的介绍，主要从“性与生殖解剖及生理”和“青春期发育”两个角度进行教学。

初中性教育中的相关内容

初中阶段关于生殖器官等身体发育以及性与生殖健康的教育是在小学阶段的基础上进一步了解相关知识。通过“性的生命周期”“性与生殖功能”等主题的学习，学生将了解阴茎的生理结构和基本功能，并学习勃起的相关知识，不断认识自己的身体，形成良好的身体意象，保持身体健康。