凡功能化除痰涎,制止咳嗽、平定气喘的药物,称为
化痰止咳平喘药。 痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系,一般咳喘每多夹痰,而痰多亦每致咳喘,故将化痰、止咳、平喘合并介绍。但其中有的药物以化痰为主要功效,或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘;有的则以止咳平喘为主要功效,或虽属止咳平喘却无化痰作用。 化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘,并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。化痰平喘分为清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三部分。
注意
临床使用化痰止咳药时,应注意以下几点:
1. 凡内伤外感的病症,均能引起痰多及咳嗽,治疗时应仔细分辨病因,进行适当的治疗,例如有外感的配合解表药同用,虚劳的配合补虚药同用。
2. 咳嗽而咯血时,不宜用燥烈的化痰药,以免引起大量出血。
3. 麻疹初期虽有咳嗽症状,应注意。
三部分
温化寒痰药
温化寒痰药多属温性,适用于寒痰、湿痰的症候,如咳嗽气喘、痰多稀薄,以及肢节酸痛,阴疽流注等病症。为了加强疗效,此类药物常与温散寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳,或有吐血、咯血病史,应当慎用。
主要药:半夏、天南星、白附子、白芥子、白前。
清化热痰药
清化热痰药物多属寒性,适用于痰热郁肺,
咳嗽痰多而稠黏,以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症。
运用这类药物治疗癫痫、惊厥等并见痰涎壅盛的热症,需配清热、镇痉的药物同用。
主要药:贝母、前胡、栝蒌、葶苈子、竹茹。
止咳平喘药
止咳平喘药主要作用是制止咳嗽,下气平喘,适用于咳嗽和气喘的症候。喘咳的症候较为复杂,有干咳无痰,有咳吐稀痰或稠痰,有外感咳嗽气急,有虚劳咳喘等等,寒热虚实各不相同,必须辨证论治,选用相适宜的配伍。
止咳平喘药,有宣肺、敛肺、润肺、降气等不同,在应用时还须加以区别。
主要药:杏仁、马兜铃、枇杷叶、款冬花、紫苑。
注意事项
一、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分,止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别,故应用时必须根据病情,选择相适应的药物进行治疗。
二、化痰药与止咳平喘药各有所长,如痰多喘咳,两者可以配伍同用。
三、凡使用
化痰止咳平喘药,须根据病情适当配合应用:如兼有表症宜配解表药同用;兼有热症宜配清热药同用;兼有寒症宜配祛寒药同用;咳痰夹血可配合止血药同用;肺虚痰盛可配健脾药同用;肺虚久咳,可配补肺药同用;肺气不纳之虚喘,又可配
补肾纳气药同用。
四、由于痰热引起的惊痫,痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络,肢体酸痛麻木等症,在应用化痰药时,可分别配合息风药、开窍药或祛风药同用。
五、为加强化痰药的功效,可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰,可适当配合收敛肺气药物。
六、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血,不宜应用药性温燥之品。
七、凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者,不宜应用敛肺止咳药。
其它的药物
1. 化痰:
茯苓(
利水渗湿药)、橘皮、枳实、瓜蒌皮、佛手、香橼(理气药)
2. 消痰:射干(清热药)
3. 润肺化痰:瓜蒌仁(泻下药)
4. 清肺化痰:挂金灯(清热药)、石苇(利水渗湿药)
5. 温肺化饮:干姜、细辛(祛寒药)
6. 化痰散结:泽漆(利水渗湿药)、白僵蚕(
平肝息风药)
8. 清肺止咳:瓜蒌皮(理气药)
10. 平喘:麻黄(解表药)、地龙(平肝息风药)
11. 纳气平喘:磁石(安神药)、补骨脂、胡桃肉、紫河车(补虚药)
12. 化痰止咳:旋覆花(理气药)、侧柏叶(止血药)
13. 袪痰止咳:石胡荽、牛蒡子(解表药)、白毛夏枯草(清热药)、车前子(利水渗湿药)、远志(安神药)、虎杖(祛风药)
14. 化痰止咳平喘:莱菔子(消食药)
15. 袪痰逐饮:牵牛子(泻下药)
16. 袪痰利咽:巴豆(泻下药)