单纯性肾病
小儿常见的疾病
一种小儿常见的疾病,它主要症状表现就是水肿,给儿童的健康造成了很大的影响,因此很受人们关注。
疾病简介
肾病综合征是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。
疾病病因
单纯性肾病综合症早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之因。
此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低,可能亦为部分原因。
它是肾病发展过程的一个常见病变类型,但很多人不明白什么是单纯性肾病综合症?1.它一般在2-7岁发病,水肿是它最初的征兆,刚开始时患者大都会出现颜面浮肿或者眼睑浮肿,时间久了就会逐渐殃及全身。2.患者大都有高度浮肿的迹象(即指凹性水肿),如果病因一直没有被查出来,肾病的治疗也因此被一拖再拖,随着病情的不断发展恶化,最终将累及浆膜腔,出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿等恶症,而且还会导致呼吸困难、腹泻或呕吐。3.这些浮肿的最大特点是反复发生,偶尔自行消退,所以往往引不起人们的重视。
单纯性肾病综合症是一种儿童常发症状,水肿是它最初的症状表现,给患儿们带来了很大的麻烦,这种现象是人们容易忽视的。
疾病特征
单纯性肾病 具备四大特征:①全身不同程度水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上,24小时尿蛋白定量>0.1g/kg)。③低蛋白血症(血浆蛋白:儿童<30g/L,婴儿 <25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇:儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
综合征护理
1、坚持治疗的信心:是该病痊愈和降低复发的关键。最好到固定医院,定期复查,严格按医生的安排服药。切忌有病乱投医,更不能听信庸医,擅自停药换药,防止引起生命危险。服用激素和免疫抑制剂会带来一定的副作用,但是家长不需要过于忧虑,只要按时复查,及时向医生反映病症情况,一般不会带来太多的危害。
2、合理安排自己的生活作息时间:发病初期时刻要绝对卧床休息,一旦观察到浮肿消退,病情缓解,患者可适当进行室内及室外活动。但是活动量进行的不能太大,避免过度劳累。
3、恰当的合理饮食:主要包括盐、蛋白质和水三个方面。发病早期,浮肿明显,尿量减少,应给予低盐食物。待浮肿消退,尿量增加,可逐渐恢复正常饮食。由于小儿从尿中丢失大量蛋白,早期可适当增加牛奶,蛋类,鸡和鱼等动物蛋白食物。服用激素的小儿,食欲亢进,如果摄入过多蛋白质,会使体重猛增,过度肥胖。
4、做好个人卫生,预防感染到来:首先要勤洗澡,勤换衣服,防止皮肤感染性疾病。注意口腔护理,可用2%硼酸水漱口。平时最好不去公共场所,以免被传染其它疾病。因为肾病小儿服用激素和免疫抑制剂,身体抗病能力较低,容易得感染性疾病,得病后而且不易治愈。尤其是如感染水痘,则相当危险。
5、定期门诊复查,以监测治疗效果和药物副作用。如利尿剂的长期使用,会引起电解质紊乱。小儿病愈之前,不能打各种预防针。待肾病完全缓解和停药1年以上、才可打预防针。因为打预防针后,会使原有的肾病加重并且引起复发。
表现
一:眼睑浮肿
儿童慢性肾炎早期形成眼睑浮肿的主要原因是:肾脏对水的排泄和调节功能只要受到损坏,使患儿体内的水和钠就会增多,过多的水堆积在体内疏松组织里,而眼睑是疏松组织比较多的部位。眼睑浮肿的症状是早晨起床时明显,活动后减退。
二:血尿
血尿包括肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿指的是肉眼可看见的血尿,尿色呈洗肉水样,混浊且呈红色,有的患儿尿液中夹有一些血丝或者血块;而镜下血尿则只能在显微镜下观察才能发现,每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分儿童慢性肾炎患者最多见的症状。当然,血尿的原因众多,肾炎只是其中之一。因此,当家长检查儿童有不明原因的血尿时,应及时就医。根据医生的建议做相关检查,必要时需做尿常规检查用来排除肾性血尿的可能。
三:尿中泡沫增多
尿中泡沫增多,以较小的泡沫为主,并且相互联在一起,久久不能散去,提示患儿尿中有蛋白,张力较高所致。当然,这一症状准确性差。如果不具有一定的医学专业常识,经常会被家长或者孩子忽视。最简单的办法是到医院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的变化是尿液。
小儿单纯性肾病综合症治疗注意事项
◆长期应用激素可导致低血钙、骨质疏松,故应补充足量的钙盐和维生素D,多吃新鲜的水果、蔬菜,以防止骨折的发生。
◆激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加,增加血小板和纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间,应鼓励患儿加强肢体活动,促进血液循环。
◆喂药后督促患儿多用温开水漱口,防止口腔溃疡发生。
◆激素能影响情绪、行为,并能提高中枢神经兴奋性,出现激动,甚至精神失常。本组2例7岁以下患儿症状突出,我们应向家长解释,使其配合我们做好患儿的指导工作,防止患儿发生意外。
专家提醒患者:中药治疗小儿单纯性肾病综合症应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水,充分水化,同时观察尿量和尿色,当出现胃肠道反应、脱发等症状时,需耐心解释,消除患儿及家长的恐惧心理,使患儿处于一种接受治疗的最佳状态。
参考资料
儿童慢性肾炎的表现.大连肾病医学研究所.
最新修订时间:2023-10-10 17:43
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