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下肢浅静脉曲张而没有下肢
深静脉曲张的病变称做原发性下肢静脉曲张,也叫做
单纯性下肢静脉曲张。
疾病简介
引起下肢静脉曲张的原因很多。我们只把有
下肢浅静脉曲张而没有下肢
深静脉曲张的病变称做原发性下肢静脉曲张,也叫做
单纯性下肢静脉曲张。原发性下肢静脉曲张是因下肢皮下浅静脉本身的病变或解剖因素所造成的,如先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等原因,其中也有下肢浅静脉的瓣膜功能不良。在原发性下肢静脉曲张中,静脉曲张只局限在下肢浅静脉系统和交通静脉,下肢深静脉完全正常,既没有下肢深静脉的堵塞和下肢深静脉瓣膜的病变,也没有下肢静脉意外的疾病(如肿瘤或炎症的压迫)。
疾病症状
轻度下肢静脉曲张,除了可见蚯蚓状的弯弯曲曲的浅静脉外,可以没有任何其他症状,随着时间的延长,病变逐渐进展而加重,原来弯曲的浅静脉迂曲成团或成片,使皮肤突出,以小腿最明显,有点甚至连大腿也有大片的曲张浅静脉,站立时更为突出。平卧后,可以消失。除此之外,在站立时间长了或者行走举例较远时,患病的肢体容易出现酸胀、疲惫,也可以引起小腿
肌肉痉挛发作。久而久之,会在小腿下端出现皮炎:小腿皮肤可能因为局部营养不良而出现色素沉着,使皮肤变黑,变硬,严重的会出现慢性溃疡,久经不愈。也会引发曲张静脉血栓性静脉炎。因为曲张静脉在站立或行走过程中,承受着较高的压力,如果曲张静脉的部位受伤,甚至轻微外伤也可能造成曲张静脉破裂,导致出血。出血是相当危险的并发症,因为压力较高,加上病变的静脉管壁又没有弹性,破裂后导致的出血很难自行停止,必须紧急处理。
发病情况
下肢静脉曲张是最常见的血管疾病,但在国内还没有系统的、大范围的发病情况的调查计结果,只有个别系统或地区的调查数据。国外人士对我国的下肢静脉曲张的发病率的估计大约在10%左右。1963年,上海邮电系统职工的调查显示,全系统的下肢静脉曲张的发病率为6.4%。1988至1990年华东地区二省一市(上海、安徽和山东)的调查结果表明,在15岁以上的人群中的发病率高达9.26%,与国际人士对我国的下肢静脉曲张发病率的估计是接近的。据此估算,除去15岁以下的少年和儿童,我国大约有下肢静脉曲张患者约8千万到1亿人左右,其中就包括了下肢深静脉瓣膜功能不全的病人。其中男性占11.5%,女性6.4%;双侧下肢静脉曲张占30~40%。在各种血管疾病中,下肢静脉曲张所占的比例最大,占各种血管疾病的96.19%。这种病多见于从事长久站立的职业及体力劳动者,以青壮年时期发病者居多,严重影响病人的工作及生活。
遗传性
下肢静脉曲张具有遗传性。据报道,英国的下肢静脉曲张病人中有家族史者占44%。在女性病人中,1/3病人的父母有一方有下肢静脉曲张史。在埃及1/20的下肢静脉曲张病人有家族史。在我国,下肢静脉曲张的病人有多少是属于遗传性的,还没有详细的统计数字,但是在一个家族中几代人都拥有下肢静脉曲张的病人,说明是遗传性的下肢静脉曲张。至少有一部分静脉曲张与遗传是有关系的。
危害
(1)影响腿部美观:静脉曲张的危害除了影响腿部美观外,发病初期,病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起,扩张迂曲,以小腿大隐静脉行程为重。
(2)静脉损伤:是常见的静脉曲张的危害之一,长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡,易损伤静脉壁。
(3)水肿合并湿疹:由于静脉淤血引起组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化,也是常见的静脉曲张的危害。
(4)溃疡:
皮肤瘙痒,病人会情不自禁的抓挠,加重湿疹,出现糜烂以及溃疡。病程长者常有
皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡的形成,有时可能并发出血及血栓性静脉炎。
(5)坏死:同样是常见的静脉曲张的危害,这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足,溃疡组织周围变薄,皮肤发黑变硬,溃疡长久不愈,愈后易再复发。
疾病治疗
1.传统手术治疗方法:此疗法是将整个曲张血管抽出剥离。此种治疗方法算是静脉曲张治疗最彻底的方法。传统手术治疗时,需要在下肢皮肤上作多个切口,将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来,术后疼痛明显,容易复发。
2.药物治疗,药物治疗大部分是外用药物,对肾脏没有负担,如静脉易康修复液等,此外比较有代表的是熏蒸法治疗和贴剂治疗。药物治疗大部分为中药治疗,效果好但是见效时间稍长。
3.压迫静脉曲张治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。但此种方法适合初期静脉曲张患者。
4.硬化剂治疗的方法:此中治疗方法法也有其明显的不足,其一是由于没有对血管彻底阻断,造成有相当比例的患者以后血管复通,导致静脉曲张的复发。
5.激光等介入疗法,此方法费用昂贵,且能够根治并未有科学的定论。
6.血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。不过大多数病患可能无法单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。这种静脉曲张治疗繁琐,花费大。