原发性脑损伤指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、下丘脑损伤。

临床特点

1.脑震荡

伤后立即发生意识障碍，一般不超过30分钟，伴有逆行性遗忘，神经系统查体无阳性体征，脑脊液及头颅CT等检查无异常。可伴有无目的凝视、语言和运动迟钝、定向力障碍、记忆缺失、情感夸张等。

2.脑挫裂伤

好发额极、颞极及颅底等位置，大脑皮质的损伤，显微镜下，伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死的皮层组织以及星芒状出血。头痛、恶心、呕吐、智力减退等，意识障碍多数半小时以上，重者昏迷.数日;局灶性症状可表现为偏瘫、失语、偏盲、脑神经功能障碍等;头颅CT检查可了解挫裂伤的具体部位、范围及周围脑水肿的程度。

3.弥漫性轴索损伤

惯性力所致的弥散性脑损伤，由于脑的扭曲变形、脑内产生剪切或牵拉作用，造成脑白质广泛轴突损伤。受伤后立即出现的昏迷时间较长，早期可有去大脑强直和各种形式的脑干症状。

4.原发性脑干损伤

受伤后直接引起脑干神经组织结构紊乱、轴突断裂、挫伤等，受伤当时立即昏迷，昏迷程度重时间长，瞳孔不等、多变，对光反射消失，早期可出现生命体征不稳，呼吸紊乱等，MRI检查可明确伤灶位置和范围。

5.下丘脑损伤

常与弥散性脑损伤并存，受伤早期出现意识障碍、高热、尿崩症、水电解质紊乱等。