去甲万古霉素(Norvancomycin)抗菌谱与抗菌作用均与万古霉素相似,主要对革兰阳性菌有显著的抗菌作用,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌更为敏感,对难辨羧状芽孢杆菌所致的暇膜性肠炎的疗效与万古霉素相同。可作用于细菌细胞壁,抑制蛋白质合成,属于快效杀菌药。
适应证
主要用于葡萄球菌(包括产酶株和耐甲氧西林株)、肠球菌(耐氨苄西林株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染,如心内膜炎、败血症,以及假膜性肠炎等。
临床应用
静滴(菌血症、肺炎、心内膜炎等):每日0.8~1.6g,分二次溶于适量注射用水、0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液中,不少于250ml溶剂,静脉缓慢滴注(不少于1小时)。儿童参考用量:15~30mg/kg,分2~3次静脉滴注。
不良反应
可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、一过性白细胞减少、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。可致严重的耳中毒和肾中毒,大剂量和长时间应用时尤易发生,输入速度过快、剂量过大可产生红斑样或荨麻疹样反应,皮肤发红(称为红颈综合征),尤以躯干上部为甚。
注意事项
肾功能不全者或老年人应减量。新生儿、妊娠及哺乳期妇女用药应权衡利弊。
本品肾毒性较强,用药期间应监测肾功能,并避免与其他肾毒性药物合用;具一定耳毒性,应注意监测听觉变化;快速注射可出现类过敏反应如血压降低,甚至心跳骤停,以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛等;可致中性粒细胞减少,常出现于用药约1周后,停药可恢复。也可致血小板减少;过敏症状包括皮疹、瘙痒、药疹等。
本品刺激性强,不可肌注,静滴须缓慢并注意改变部位。与许多药物可产生沉淀反应,含本品的输液中不得添加其他药物。
用药禁忌
对本药或万古霉素类抗生素过敏者禁用。肾功能不全者禁用。
药物相互作用
1.与氨基糖苷类药合用对肠球菌有协同抗菌作用,但肾毒性、耳毒性可能增加。
2.考来烯胺可使本品失活。
3.与耳毒性、肾毒性药物联用可导致毒性增加。
说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。