双氢青蒿素(Dihydroartemisinin),为青蒿素的衍生物,对疟原虫红内期有强大且快速的杀灭作用,能迅速控制临床发作及症状。主要干扰疟原虫的表膜-线粒体功能。青蒿素通过影响疟原虫红内期的超微结构,使其膜系结构发生变化,阻断疟原虫的营养摄取,当疟原虫损失大量胞浆和营养物质,而又得不到补充时,很快就会死亡。本品对抗氯喹和哌喹的恶性疟同样具有疗效。毒性较低,在动物生殖毒性方面的研究证明,小鼠妊娠感应期给药,增强吸收胎的发生,未见致畸作用。
化合物简介
基本信息
化学式:C15H24O5
分子量:284.348
CAS号:81496-82-4
理化性质
密度:1.3g/cm3
沸点:375.6℃
闪点:181℃
折射率:1.543
药品简介
适应症
用于治疗各类疟疾,尤其适用于抗氯喹和哌喹的恶性疟和凶险型疟疾的救治。
用法用量
口服1日1次,成人1日60mg,首剂加倍,儿童递减,连用5~7日。
不良反应
少数病例有轻度网织红细胞一过性减少。未见其他明显不良反应。
注意事项
药物应避光、密闭在冷处保存。
用药禁忌
孕妇慎用。
抗疟疗法
抗疟疗法是世卫组织大力推广的青蒿素联合疗法,是全球抗疟的最重要武器。自屠呦呦发现青蒿素以来,青蒿素衍生物一直作为最有效、无并发症的疟疾联合用药。
作用机理
青蒿素在人体内半衰期(药物在生物体内浓度下降一半所需时间)很短,仅1至2小时,而临床推荐采用的青蒿素联合疗法疗程为三天,青蒿素真正高效的杀虫窗口只有有限的4至8小时。
抗药性
世卫组织和东南亚国家的多项研究表明,在柬埔寨、泰国、缅甸、越南等大湄公河次区域国家,对疟疾感染者采用青蒿素联合疗法(“青蒿素药物”联合“其他抗疟配方药”疗法)的三天周期治疗过程中,疟原虫清除速度出现缓慢迹象,并产生对青蒿素的抗药性。
抗药性成因
现有的耐药虫株充分利用青蒿素半衰期短的特性,改变生活周期或暂时进入休眠状态,以规避敏感杀虫期。同时,疟原虫对青蒿素联合疗法中的辅助药物“抗疟配方药”也可产生明显的抗药性,使青蒿素联合疗法出现“失效”。
调整治疗手段
经过三年多科研攻坚,屠呦呦团队在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗手段”等方面终获新突破,提出新的治疗应对方案:一是适当延长用药时间,由三天疗法增至五天或七天疗法;二是更换青蒿素联合疗法中已产生抗药性的辅助药物,疗效立竿见影。
药典信息
基本信息
本品为(3R,5αS,6R,8αS,9R,10S,12R,12αR)-八氢-3,6,9-三甲基-3,12-桥氧-12H-吡喃并[4,3-j]-1,2-苯并二噻平-10(3H)醇,按干燥品计算,含C15H24O5应为98.0%~102.0%。
性状
本品为白色或类白色结晶性粉末或无色针状结晶,无臭。
本品在丙酮中溶解,在甲醇或乙醇中略溶,在水中几乎不溶。
熔点
本品的熔点(通则0612)为145~150℃,熔融时同时分解。
鉴别
1、照薄层色谱法(通则0502)试验。
供试品溶液:取本品,加甲苯溶解并稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液。
对照品溶液:取双氢青嵩素对照品适量,加甲苯溶解并稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液。
色谱条件:采用硅胶G薄层板,以石油醚(沸程为40~60°C)-乙醚(1:1)为展开剂。
测定法:吸取上述两种溶液各10µL,分别点于同一薄层板上,展开,晾干,喷以2%香草醛的硫酸乙醇溶液(20→100),在85°C加热10~20分钟至斑点清晰。
结果判定:供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点一致。
2、在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集696图)一致。
以上1、2两项可选做一项。
检查
有关物质
照高效液相色谱法(通则0512)测定,临用新制。
供试品溶液:取本品0.25g,置25mL量瓶中,加甲醇适量,超声使双氢青蒿素溶解,用甲醇稀释至刻度,摇匀。
对照溶液:精密量取供试品溶液1mL,置200mL量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀。
系统适用性溶液:取双氢青嵩素(出现两个色谱峰)对照品与青嵩素对照品各适量,加甲醇适量,超声使溶解并稀释制成每1mL中含双氢青嵩素与青嵩素各1mg的混合溶液。
色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(CAPCELL PAK C18 MG II,4.6mm×100mm,3µm或效能相当的色谱柱),以水为流动相A,以乙腈为流动相B,按下表进行梯度洗脱,流速为每分钟0.6mL,检测波长为216nm,进样体积20µL。
系统适用性要求:系统适用性溶液色谱图中,调节流动相比例,使青蒿素色谱峰的保留时间约为10分钟,α-双氢青嵩素和β-双氢青嵩素相对青嵩素的保留时间约为0.6和0.8,各成分峰间的分离度均应大于2.0。
测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。
限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,大于对照溶液两主峰面积和的0.5倍(0.25%)且不大于对照溶液两主峰面积和(0.5%)的杂质峰个数不得多于1个,其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液两主峰面积和的0.5倍(0.25%), 各杂质峰面积的和不得大于对照溶液两主峰面积和的2倍(1.0%),小于对照溶液两主峰面积和0.1倍的色谱峰忽略不计。
干燥失重
取本品,置五氧化二磷干燥器中减压干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(通则0831)。
炽灼残渣
取本品1.0g,依法检查(通则0841),遗留残渣不得过0.1%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(通则0821第二法),含重金属不得过百万分之十。
含量测定
照高效液相色谱法(通则0512)测定。
供试品溶液
取本品适量,精密称定,加二甲基亚砜溶解并定量稀释制成每1mL中约含4mg的溶液。
对照品溶液
取双氢青嵩素对照品适量,精密称定,加二甲基亚砜溶解并定量稀释制成每1mL中约含4mg的溶液。
系统适用性溶液
取双氢青嵩素对照品与青嵩素对照品各适量,加流动相溶解并稀释制成每1mL中约含双氢青蒿素与青蒿素各1mg的混合溶液。
色谱条件
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(CAPCELL PAK C18 MG II,4.6mm×100mm,3µm或效能相当的色谱柱),以乙腈-水(60:40)为流动相,流速为每分钟0.6mL,检测波长为216nm,系统适用性溶液进样体积20µL,其他溶液进样体积5µL。
系统适用性要求
系统适用性溶液色谱图中,双氢青蒿素呈现两个色谱峰,各成分峰间的分离度均应大于2.0。
测定法
精密量取供试品溶液与对照品溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。按外标法以双氢青嵩素峰面积计算(若双氢青嵩素出现两个色谱峰,则以双氢青嵩素两峰面积的和计算)。
类别
抗疟药。
贮藏
遮光,密封,在阴凉处保存。
制剂
双氢青蒿素片。