口腔软组织的
结核病损是由结核杆菌所致的一种口腔黏膜感染性疾病,包括口腔黏膜结核初疮、口腔黏膜
结核性溃疡、口腔
寻常狼疮。
病原微生物是结核杆菌,当患者口腔发生破损、擦伤或某些
口炎时,结核杆菌即可接种进入黏膜组织而发病。
1. 结核初疮:临床少见,多见于儿童,也可见于成人;发生于口腔的典型损害,常位于口咽部或舌部,初起为一小结,可发展成顽固性溃疡,周围有硬结称为结核性初疮,病人一般无痛感。
2.
结核性溃疡:是口腔中常见的继发性结核损害,可在口腔黏膜任何部位发生,多见于舌部;溃疡特点为大、边界清楚,外形不规则的溃疡面,基底有桑葚状肉芽肿,边缘微隆起,呈鼠啮状,可见粟状小结节,疼痛程度不等,但舌部溃疡疼痛明显。
3.
寻常狼疮:好发于无
结核病灶且免疫功能较好的青少年或儿童,早期损害为一个或数个结节,质软,边界清楚,无明显自觉症状,若合并继发感染,则发生坏死,形成组织缺损,形似狼噬,故名狼疮。
1.
创伤性溃疡:溃疡的形态与慢性机械创伤因子相符合,除去创伤因子后,损害在1~2周左右愈合。
2. 恶性肿瘤:基底有硬结,边缘部位比
结核病损坚硬,颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连、固定的淋巴结。
4. 深部真菌感染:如
孢子丝菌病,
芽生菌病和球孢子虫病等,可有类似结核的表现,可以采用真菌培养、活检等鉴别。
1. 抗结核治疗:
结核病损仅局限于口腔黏膜或皮肤,可采用异烟肼口服,每日0.3~0.5g,疗程2~6个月。
2. 局部封闭治疗:口腔结核损害可采用链霉素每日0.5g,或异烟肼每日0.1g局部封闭,每日或间日一次,可增强疗效,缩短疗程。
3. 对症治疗:应注意消除感染,去除局部创伤因子,采用支持疗法,摄入富于营养的食物,增加机体抵抗力和修复能力。