1969年，唐书璇从美国南加州大学电影系毕业后返回香港，并执导了个人首部电影《
董夫人》，该片讲述了一个寡妇再嫁的故事，获得
第9届台湾电影金马奖最富创意特别奖。
1972年，执导由邵小玲、曾纪律、潘极民联合主演的剧情电影《
再见中国》，该片描写了四名要从文革的内地偷渡至香港的年轻学生的旅程，关注了大陆难民的“越界”现象，并因而被港英当局以“可能损害邻近地区友好关系〔及〕妨碍治安”为名禁映，于1980年再次审查才获得通过，于1987年5月在香港正式公映。
1975年，创办电影双周刊《
大特写》（《电影双周刊》前身）；同年，自编自导喜剧电影《
十三不搭》，该片由十三个小片段组成，每一段有各自的片头字幕，又以一个圆圈状的抹画特效作结。
1979年，执导由
黎小田、廖萃蓉、
石修联袂主演的剧情电影《
暴发户》；之后，唐书璇选择在事业顶峰时期退出影坛，并移民美国过起了相夫教子的生活，从此消失在公众视野中。
唐书璇不管是挪用艺术片或商业片的外观与格局，均表达出她独特的对社会现实政治历史、人际关系的思考，充满对人性在困境中求存挣扎的悲悯，及对一切看似美好现象的终极绝望。唐书璇也是华语电影史上极少数的对性别议题有持续深思的导演之一，对性政治跟对社会政治的关切紧紧扣连（《电影艺术》评）。
唐书璇被誉为香港和台湾“新电影”的开拓者。作为一名女性导演，唐书璇作品中具有一般的、共同的女性主题和女性视点；但另一方面还包括着更为深刻的人性命题。前者赋予了唐书璇不同于一般电影作者的风格，后者又使她不同于一般的女性导演。在电影《董夫人》中，唐书璇运用电影的闪回手法巧妙地展现在大屏幕上。她具有“女性独特而尖锐的细致”，使得遭受人性及制度压抑下的“董夫人”悲剧表现得淋漓尽致（《视听》评）。