肩胛骨的形态长度为(13.110±2.191)cm;肩胛骨的形态宽度为(10.081±1.430)cm;肩胛切迹的上横直径为(1.172±0.763)cm;最大深度为(0.783±0.582)cm。
肩胛骨的血供属弥散性供血,血供较丰富。但各区域均有一主干血管供血。有文章报道,肩脚上动脉多发自甲状颈干(占66.67%),主要营养肩脚冈;肩脚背动脉多发自颈横动脉(占68.33%),主要营养肩胛骨内侧缘;旋肩脾动脉多发自肩脚下动脉(占93.33%),主要营养肩胛骨外侧缘。从肩胛骨的形态和血供来看,肩胛骨外侧缘、内侧缘及肩脚冈均有一主要供血动脉,都可作为供区。但其内侧缘骨质较薄弱,肩脚冈外侧靠近肩关节。所以,有学者认为,肩胛骨的供骨区应首选外侧缘区骨质,次选内侧缘和肩脚冈区。
①在取带血管蒂的肩胛骨外侧缘作移植时,因该区主要由旋肩脚动脉供血,该动脉行径过程中穿三边孔,故循
三边孔分离操作能很快寻找到该动脉。在分离动脉时,因93.33%的旋肩脚动脉发自肩脚下动脉,故寻找分离较为容易。少数情况下,尚有6.66%“肠的旋肩脚动脉发自腋动脉。因此,向近侧分离动脉时,需注意保护腋动脉周围的臂丛神经。
②在取带血管蒂的肩脚冈作移植时,一般沿肩胛骨上缘向外侧作切口,显露肩脚横韧带,肩脚上动脉与肩脚上神经伴行通过该韧带下方,游离肩脚上动脉时应避免损伤肩脚上神经,在经过锁骨下动脉第二、三段时,肩脚上动脉穿过臂丛,故建议向近侧分离肩脚上动脉时,应注意该局部关系,避免损伤臂丛。另外,为保持肩关节的稳定性,取骨时,肩胖冈外侧部应予以保留。
③在取带血管蒂的肩胛骨内侧缘作移植时,因肩脚背动脉行经肩脾提肌和菱形肌深面,沿肩胛骨内侧下行,故切断斜方肌和菱形肌的起始部,即可找到该动脉,由于肩脚背动脉68.33%起自颈横动脉,另有31.67%起自锁骨下动脉,故分离肩脚背动脉不宜过深,以免损伤与锁骨下动脉紧邻的胸膜顶和臂丛。