器质性瘫痪是因神经系统损伤或疾病造成神经组织结构改变而导致受损神经支配区的肌肉瘫痪。法医学鉴定中经常遇到外伤后肢体瘫痪的案例，鉴别瘫痪性质是确定瘫痪与损伤有无因果关系的前提，具有重要意义。

器质性瘫痪的特点：①神经系统检查能发现阳性体征，包括肌张力的异常、肌萎缩、生理反射异常和可有病理反射。中枢性瘫表现为肌张力增高、生理反射亢进、病理反射阳性和瘫痪肌肉废用性萎缩。周围性瘫表现为肌张力减弱、生理反射减弱或消失、无病理反射和瘫痪肌肉明显萎缩。②客观检查有异常所见，影像学检查（如CT、MRI和B超等）可见组织结构异常和电生理检查（如诱发电位、肌电图和脑电图等）可发现功能异常。（刘兴本）