人乳头瘤病毒四价(6、11、16和18型)重组疫苗(简称四价疫苗),是一种非传染性重组四价疫苗,是由HPV 6、11、16和18型主要衣壳(L1)蛋白的纯化病毒样颗粒(VLPs)制备而成的一种无菌肌肉注射混悬液。
适应症和局限性
女性
9至26岁的女孩和妇女的疫苗,用于预防由疫苗中包括的人乳头瘤病毒(HPV)类型引起的以下疾病
由HPV 16型和18型引起的宫颈、外阴、阴道和肛门癌
由HPV 6型和11型引起的生殖器疣(尖锐湿疣)
由HPV 6型、11型、16型和18型引起的以下癌前病变或发育不良
宫颈上皮内瘤变(CIN) 2/3级和宫颈原位腺癌(AIS)宫颈上皮内瘤变(CIN) 1级外阴上皮内瘤变(VIN) 2级和3级阴道上皮内瘤变(VaIN) 2级和3级肛门上皮内瘤变(AIN) 1、2和3级
男性
9至26岁的男孩和男性,用于预防由疫苗中包含的HPV类型引起的以下疾病
由HPV 16型和18型引起的肛门癌
由HPV 6型和11型引起的尖锐湿疣
以下由HPV 6型、11型、16型和18型引起的癌前病变或发育不良
肛门上皮内瘤变(AIN) 1、2、3级
局限性
卫生保健提供者应告知患者、父母或监护人,接种疫苗并不能消除妇女继续接受推荐的宫颈癌筛查的必要性。接受四价疫苗的妇女应按照护理标准继续接受宫颈癌筛查。
如果卫生保健提供者推荐,接种四价疫苗的人不应该停止肛门癌筛查。
四价疫苗还没有被证明对疫苗和非疫苗HPV类型的疾病提供保护,这是一个人以前通过性活动接触过的。
四价疫苗不用于治疗外阴活动性病变
四价疫苗尚未被证明能够预防疫苗中未包含的HPV类型引起的疾病。
不是所有的外阴、阴道和肛门癌都是由HPV引起的,四价疫苗只保护那些由HPV 16和18引起的外阴、阴道和肛门癌。
四价疫苗不能预防非HPV引起的生殖器疾病。
接种四价疫苗疫苗可能不会对所有接种者产生保护作用。
四价疫苗尚未被证明可以预防26岁以上女性HPV相关CIN 2/3级或其他更严重的情况。
剂量和给药方法
剂量
四价疫苗应按以下时间间隔肌肉注射0.5 ml剂量:0、2个月、6个月。
给药方法
只适用于肌肉注射。四价疫苗应在上臂三角肌区或大腿前外侧较高区域肌肉内注射。
必须在注射前彻底搅拌,不应与其他疫苗稀释或混合。经过彻底的搅拌,四价疫苗是一种白色的,浑浊的液体。给药前应目视检查药物是否有颗粒物质和变色。如果产品中有颗粒或出现变色,请不要使用。建议给药后观察15分钟。
剂型及剂量
四价疫苗是一种肌肉注射用悬浮液,可用0.5 ml单剂量小瓶和预充式注射器。
不良反应
头痛、发热、恶心、头晕;
局部注射部位反应(疼痛、肿胀、红斑、瘙痒和瘀伤);
晕厥,有时伴有强直阵挛性运动和其他癫痫样活动,并可能导致跌倒和受伤过敏。
禁忌
过敏,包括对酵母(一种疫苗成分)的严重过敏反应,或先前接种四价疫苗后发生过敏反应。
注意事项
晕厥
由于接种疫苗者可能出现晕厥,有时导致摔倒受伤,建议接种后观察15分钟。据报道,接种四价疫苗后会出现晕厥,有时伴有强直阵挛性运动和其他类似癫痫发作的活动。当晕厥伴有强直-阵挛性运动时,活动通常是短暂的,通常通过保持仰卧位或Trendelenburg位来恢复脑灌注。
处理过敏反应
在接种四价疫苗后发生过敏反应时,必须随时提供适当的医疗和监督。
特殊人群
孕妇
没有证据表明四价疫苗会损害雌性的生育能力或对胎儿造成伤害。然而,还没有针对孕妇的充分且控制良好的研究。
哺乳期女性
尚不清楚四价疫苗是否会从人乳中排出。但由于许多药物会在母乳中排出,哺乳期妇女使用四价疫苗时应谨慎。
儿童
在9岁以下儿童患者中安全性和有效性尚未确定。
老年人群
四价疫苗的安全性和有效性尚未在老年人群(定义为65岁及以上的个体)中进行评估。
免疫力低下人群
免疫功能低下的个体对四价疫苗的免疫应答可能减弱。免疫抑制疗法,包括辐射、抗代谢物、烷基化剂、细胞毒性药物和皮质类固醇(使用剂量大于生理剂量)等,可能会降低对疫苗的免疫反应。