坐骨神经阻滞是局部麻醉之一。将局麻药注射至坐骨神经旁,暂时地阻滞坐骨神经的传导功能,达到坐骨神经所支配区域手术无痛。坐骨神经由腰4至骶3前支组成,是身体最粗大的神经,自梨状肌大孔出骨盆后,位于臀大肌的深面,经股骨大转子和坐骨结节之间下降至大腿后面,主要支配小腿和足。坐骨神经阻滞常取梨状肌与上孖肌之间为穿刺点。方法有侧卧位坐骨神经阻滞法和平卧位坐骨神经阻滞法。
术前准备
患者需在麻醉前建立静脉通路。清空膀胱。
适应证
1.适用于坐骨神经痛,梨状肌损伤综合征的治疗与诊断、鉴别诊断。尤其对坐骨神经根性、干性痛有鉴别诊断价值。
2.高浓度局麻药行坐骨神经阻滞麻醉,可用于足外侧和第3、4、5趾手术,如同时阻滞股神经,可用于下肢手术麻醉。
禁忌证
1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。
2.不合作患者。
3.注射部位皮肤或深部有感染、炎性病灶者禁用。或全身感染者。
4.有出血倾向者。
5.严重心肺功能不全者
6.局麻药过敏者。
麻醉方法
旁路坐骨神经阻滞法:患者取仰卧位,股骨大转子上缘向头侧再向背侧 1. 5 ~ 2. 5 cm 处为穿刺点,用长100 mm 穿刺针并连接神经刺激仪,设定神经刺激仪的刺激电流为1 m A,频率为 2 Hz。当刺激坐骨神经时出现足的跖屈或背屈,降低电流至0. 3 m A 时仍有肌肉颤搐,说明定位准确,回抽无回血,缓慢推注麻醉药。
麻醉风险
尿潴留及腰部酸痛等并发症。
注意事项
坐骨神经粗大,局麻药用药量较大,给药过程中应注意回抽注射器以避免引起局麻药中毒。