生命四大体征包括呼吸、体温、
脉搏、血压,医学上称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱,缺一不可,不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病,同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此,如何判断它们的正常和异常,已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下,它们的逐渐正常也代表着疾病的好转,表示由危转安。如
心跳骤停时,出现
意识丧失、无血压等症状,表示由安转危,经抢救后,逐渐恢复正常,总之,
院外急救人员对生命四大体征认真观察,做出正确判断,有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。大量实验研究和临床证实,心跳由各种伤病因素骤停后,呼吸也即终止,脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕;10~20秒钟即发生错厥,血压下降;40秒钟出现抽搐,摸不到
脉搏;
呼吸骤停60秒钟后,
大小便失禁,体温下降,甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大
生命体征,在正常情况下,互相协调,互相配合,互为作用,来维持人体正常生理活动,维持生命;而在人体异常情况下,它们也会互相影响,互相抵毁,继之发生危险
症候群,甚者危及生命。所以说,呼吸、体温、脉搏、血压是生命的支柱,是生命的基础。
血氧饱和度(
SpO2) 测定是将探头指套固定在病人指端
甲床,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度,来计算
血红蛋白浓度及血氧饱和度。可用于各种病人的
血氧监护。一般认为SpO2正常应不低于94%,在94%以下为供氧不足。有学者将SpO2<90%定为
低氧血症的标准,并认为当SpO2高于70%时准确性可达±2%,SpO2低于70%时则可有误差。临床上我们曾对数例病人的SpO2数值,与
动脉血氧饱和度数值进行对照,认为SpO2读数可反映病人的呼吸功能,并在一定程度上反映动脉血氧的变化。
胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作
血气分析外,常规应用脉搏
血氧饱和度监测,可为临床观察病情变化提供有意义的指标,避免了病人反复采血,也减少护士的工作量,值得推广。
低热(37.3-38℃)、中等高热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、
超高热(41℃以上)
(1)测量前清点
体温计数量,检查体温计有无破损,水银柱是否都在35℃以下。
(2)测量前20—30分钟应避免
剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。
(6)脉搏出现短绌时,应由2人同时测量,记录方法为“
心率/
脉率”。
(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性,应做到四定:即定时间、定部位、定体位、定
血压计。
(3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流,故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压,以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失,故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状,以至有效的测量面积变窄,测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压,故测出血压偏低。