复发性风湿症又名发作性风湿症,Hench-Rosenberg综合征、Hench综合征和回纹型风湿症。1944年Hench和Rosenberg首先描述为palindromic rheumatism(PR)。其特点是急性
关节炎和关节周围炎反复发作,发作间歇期内无任何症状。本病多见于30~60岁人群,偶尔亦可在儿童期发病。同一家族中可有多人发病。男女发病机会均等。
本病常突然发病,多于傍晚开始,无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较易累及,可单发或多关节受累,一般不对称。关节表现为肿胀、僵硬、疼痛,关节疼痛常十分明显,在几小时达到高峰,大部分(85%)关节的伸侧面皮肤呈暗红色或鲜红色。复发常局限在先前发作过的关节,亦可变换关节。除关节外,关节周围软组织亦可受累,如指垫、足跟和其他软组织可发生
水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热,一般无全身症状,偶尔扪及皮下小结,但消失较快,不易查。一般在1~3天内症状缓解,最长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性,多者可1周发作几次,少者一年发作1~2次。
主要依靠临床表现。典型的急性
关节炎和关节周围炎反复发作,发作间期无任何症状,X线检查无特异改变。如仅有轻微发作而不伴红肿,不能诊断本病。
(2)青霉胺 能减少发作次数和预防本病向
类风湿关节炎发展。副作用有发热、
头痛、消化道症状、白细胞计数减少、肾功能损害等。有肾脏病变者忌用。
少数病例症状自行消退后不再反复发作;多数病人可反复发作,但不会发生持续性滑膜炎或关节损害;部分病例可发展为典型的
类风湿关节炎。这些患者在复发期常表现为类风湿因子阳性,原本阴性者在进展期亦可转为阳性。在发生慢性滑膜炎前的复发期常可见典型的类风湿结节持续存在。一旦复发性风湿症进展为
类风湿关节炎后,发作次数更频繁,但严重程度反而减轻,同时受累的关节增多,晨僵更明显。由回纹型风湿症发展成为
类风湿关节炎的时间以5~20年不等。本病一般不会演变为系统性
红斑狼疮或其他结缔组织病。