阿米巴原虫随大便排除后直接感染外阴,其很少侵犯完整的皮肤,只有当全身状况差或皮肤受到擦伤、裂口、切伤或外科创口进入,才能引起皮肤黏膜的损害,也可通过性交或内裤、毛巾、浴具等生活用品传播。婴儿的外阴阿米巴病常继发于严重的
阿米巴痢疾。
首先表现为局部质硬的脓疱、局部红肿、继而破溃形成溃疡,溃疡有强烈刺痛。多个溃疡圆形或不规则,境界清楚,有的边缘可外翻,内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,溃疡向四周及深部迅速扩散,溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死。溃疡面为暗红色的肉芽组织,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。个别有结缔组织增生,呈肿瘤样突起,质硬表面溃烂。体弱患者,其破坏性更强,并可出现腹股沟
淋巴结炎。
在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易出血,表面有脓血性分泌物,有恶臭,在分泌物中能查到阿米巴原虫。
在新鲜涂片上可见阿米巴原虫20~40µm,有活动的伪足。HE染色时,可见到大的胞体,胞浆中含有细小的粉红色颗粒。通过观察胞浆中内吞的红细胞,可以区分阿米巴原虫是否处于致病的滋养体期。当怀疑有肠道阿米巴病时,应当进行粪便检查。
在临床上应用不多,因为血清抗体反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现。无症状携带者抗体检测常常阴性。检测方法有间接血凝、免疫荧光抗体及酶联免疫吸附试验等。血清中抗体效价在痊愈后会持续数月至数年,故可用于协助诊断和流行病筛查。
根据有
腹泻或痢疾病史,对出现典型症状和体征者可做出临床诊断。由溃疡面的脓液及坏死组织中找到阿米巴原虫即可确诊。
治疗阿米巴病的原发灶如
阿米巴痢疾,亦以口服甲硝唑为主;注意饮食卫生、内衣裤煮沸消毒;配偶或性伴、同居家人做相应的检查和必要的治疗。