不同原因引起的慢性
甲状腺肿大,称之为甲状腺肿。甲状腺肿可分为
单纯性甲状腺肿和
甲状腺机能亢进症两类。前者又可分为
弥漫性甲状腺肿和
结节性甲状腺肿。甲状腺机能亢进症又称
毒性甲状腺肿、
毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves或Basedow病)、
原发性甲状腺机能亢进症、毒性多结节甲状腺肿(又称继发性甲状腺机能亢进症)、高功能性甲状腺
腺瘤(又称Plummer病、毒性腺瘤、高功能性单结节甲状腺肿)。
甲状腺肿的病因还没完全清楚,情绪、
药物、化学
物质、
放射线、
遗传缺损、炎症、
自身免疫等因素干扰
甲状腺激素的合成、储存与释放,及血中存在刺激甲状腺生长的因子都可引起甲状腺肿。
弥漫性甲状腺肿二维超声显示甲状腺体积明显增大,形态饱满,包膜完整,边界清晰,回声增强,分布均匀彩色多普勒见甲状腺腺体内血流丰富,甲状腺内
血流信号明显增多且呈搏动闪烁亮点“火海征”。
单纯性甲状腺肿在早期甲状腺呈
弥漫性增大、质软、对称。镜下可见
腺泡细胞增生,呈柱状并构成
乳头状体突入泡腔,腔内胶质成分少。持续较长时期后,有些泡腔内胶质大量增加,
上皮细胞受压呈扁平状。部分腺泡可发生坏死、出血、囊样变性等,
滤泡间及小叶间
结缔组织增生,集成结节,此时甲状腺呈结节状肿大,质地变硬,形成
结节性甲状腺肿。
弥漫性甲状腺肿,一般不引起临床症状。但如为
异位甲状腺肿或已形成结节性甲状腺肿,生长过大亦可引起压迫症状,如
呼吸困难、刺激性
干咳、喘鸣、
发绀、
颈静脉怒张、
声音嘶哑等。有时囊
内出血可出现某一结节突然增大伴有疼痛,以后又慢慢吸收而缩小。甲状腺功能多正常。在流行地区
缺碘严重时,可发生
呆小病或幼年型粘液水肿。
单纯性甲状腺肿应着重预防,特别是
地方性甲状腺肿,食盐中加碘是有效的预防方法。近年应用
碘油肌肉注射法亦有良好预防效果。青春期甲状腺肿多可自行消退。对已形成的甲状腺肿不消退者可服
甲状腺制剂治疗,有压迫症状或影响外观或生活时,可行
手术治疗。