女劳疸
黄疸类型
女劳疸,语出《金匮要略》,黄疸类型之一。
概述
证见身黄、额上微黑、膀胱急、少腹满、小便通利、大便色黑、傍晚手足心发热而反觉恶寒。《金匮要略》认为本证是得之房劳醉饱。根据临床所见本证多出现在黄疸病后期,是气血两虚、浊邪瘀阻的黄疸类证候。常伴有胁下积块胀痛、肤色暗黄、额上色素沉着、舌质暗红、脉弦细等,严重的发生鼓胀。
病因
女劳疸之成,主要由于纵欲房事,肾阴亏损,阴虚内热,或感受寒湿之邪,郁于肌表;或肾病及肝,肝血瘀滞;或热与血结,血蓄下焦,致使血运受阻,胆泄失常而发生黄疸。其病因病机可归纳为以下三个方面:
阴虚湿郁
素体阴虚,纵欲房劳,肾阴亏耗,阴虚内热;若感受寒湿之邪,郁于肌表,阳气被遏,寒湿不化,郁而发黄,即可形成阴虚内热,寒湿郁表之黄疸。
肾亏夹瘀
素体肝血瘀滞,若纵欲房事,肾精亏损,精不化阴,则肝肾阴虚;阴虚则生内热,热耗阴血,则肝血愈瘀;或寒湿表邪治不如法;郁久不化,侵及血分,即可形成阴虚而夹血瘀之证。血瘀则胆汁疏泄失常,溢于肌肤而为黄疸。
血蓄下焦
若女劳疸治不如法,虚热不除,血瘀不化;若热伤阴络,血不循经,留着停蓄,则胆汁受阻,而发为黄疸。为女劳疸之变证,故仲景谓“因作黑疸”。
总之,女劳疸的形成以肾亏为基础,“小便自利”一症,说明非湿热内阻之黄疸,乃虚劳发黄为患。
症状
证见身黄、额上微黑、膀胱急、少腹满、小便通利、大便色黑、傍晚手足心发热而反觉恶寒。
并发症
小便自利,胁下积块胀痛、肤色暗黄、额上色素沉着、舌质暗红。
鉴别
与今时身黄、目黄、小便黄者名为黄疸概念不同,张仲景所指黄疸其含义要宽泛得多,从文中内容来看,无论是肌肤发黄,或是颜面发黑,甚至面色萎黄,都被归入了《金匮要略》黄疸门下。因黑疸“目青面黑”等颜面发黑的症状与女劳疸面部色素沉着极为类似,临床往往不易分辨,从而使主症并不具有特异性;且黑疸是因黄疸迁延发展而来,病程日久,正气亏虚势不可免,又与女劳疸第二主症———虚症相仿。
治疗原则
本病总的治疗原则应不离补肾一法,阴虚湿郁者,滋补肾阴、化湿解表;肾亏夹瘀者,滋补肝肾、活血化瘀;血蓄下焦者,逐瘀活血,攻补兼施。
参考资料
最新修订时间:2023-10-24 22:25
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