家族性良性
天疱疮又称为Hailey-Hailey病,1939年报道该病。这是一种显性遗传性
皮肤病,亦可见无家族史病例。该病少见,可由于摩擦,阳光照射,损伤及细菌感染而激发。
本病是一种常染色体显性遗传病,研究发现编码钙离子泵的基因ATP2C1发生多种突变,导致张力微丝和桥粒复合体改变或细胞间物质形成障碍,这种潜存的基因缺陷加上外界的刺激如摩擦、热、损伤、冷及细菌和真菌特别是念珠菌感染可诱发该病。
组织病理:表皮内出现不完全棘刺松解,形成所谓塌墙样的外观,基底层上形成裂隙,单层基底细胞附着于真皮乳头上形成绒毛状伸入水疱内。水疱内亦未见嗜酸性粒细胞。有时病理改变与寻常性
天疱疮极难鉴别,但是后者棘刺松解范围小,不见角化不良细胞。与
毛囊角化病鉴别不困难,后者基底层裂隙小,不形成水疱,棘刺松解不显著,角化不良细胞明显。细胞涂片可见不全棘刺松解细胞和角化不良细胞。
常在青春期发生,好发于颈、腕、腹股沟、外阴、会阴、肛周、股内侧、腋窝等容易摩擦的部位,病变可局限或泛发。基本损害是成群水疱,疱液早期清亮很快混浊,破裂后留下糜烂或结成厚痂,周缘往往有松弛性水疱为该病的特征,有时伴有恶臭味。
不典型的损害有斑丘疹,角化性丘疹,乳头瘤样增殖病变,掌部点状角化性丘疹也偶可见到。患者可有局部刺激或
瘙痒症状。
皮质激素和抗生素复方软膏可选用。高锰酸钾溶液有一定治疗作用。避免继发因素,如热、晒、摩擦或细菌感染,局部长期皮质类固醇激素治疗后,应防止白色念珠菌的二重感染。软X线或境界线每周1次,连续3次有一定治疗价值。在某些病例可通过切除皮损,做皮肤移植有满意的效果。