Alstrom综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其临床表现复杂多样,常涉及多系统,典型的临床症状有:视网膜锥-杆细胞营养不良性萎缩、肥胖、胰岛素抵抗、进行性感觉神经性听力缺失、2型糖尿病、黑棘皮病、扩张型心肌病、肝肾功能障碍、肺部疾病、进行性多器官纤维化导致器官衰竭等。有报道表明Alstrom综合征是由ALMS1基因突变导致,但发病机制尚不明确,现阶段借助于Alstrom综合征的典型临床表现,患者主要依靠ALMS1基因突变的检测分析或对患者进行基因测序来确诊。该病尚无根治方法,以对症治疗为主,预后性差。
病因
本病病因未明,为常染色体隐性遗传性疾病。
常染色体隐性遗传通常有以下规律:
1.假如父母正常,孩子受累,那么父母都是杂合子,并且他们的孩子中平均有1/4的人会受累,1/2是杂合子,1/4正常。
2.受累者和基因型正常的人结婚生出的孩子都将是表型正常的杂合子。
3.受累者和杂合子结婚生出的孩子平均1/2将受累,1/2是杂合子。
4.两个受累者结婚生出的孩子都将受累。
5.男女受累的机会均等。
6.杂合子表型正常,但属携带者。假如遗传病是由于某一特定蛋白质缺失所致(例如酶),那么携带者一般来说这种蛋白质的量会减少。假如已经知道突变的部位,分子遗传学分析可以鉴定表型正常的杂合子个体。近亲婚配在常染色体隐性遗传病中有重要作用。有血缘关系的人更容易携带同一个突变等位基因。
临床表现
临床症状主要为视力减退、神经性
耳聋、肥胖、
糖尿病、
尿崩症、肾功能不全、性腺功能低下、
高尿酸血症及高甘油三酯血症等。
1.视力减退
视力呈进行性减退是该病征恒定症状,常常在2岁的时候就会开始视力减退,且两眼轻度内斜。眼底检查可见双侧原发性
视神经萎缩。
2. 听力减退
听力轻度减退也是本病征恒定表现,听力测定可见为中度神经性
耳聋。
3.肥胖
一般始于婴幼儿期,躯干型,2~10岁最显著。自幼烦渴、多饮、多尿、食欲亢进。
4.肾脏改变
静脉肾盂造影可见双侧肾盂输尿管扩张。
5. 性腺功能异常
性腺功能异常降低的病症,表现性器官及第二性征不发育,生长
发育迟缓。
检查
1.尿糖检查
当尿中糖量出现“+”~“++++”时,称为尿糖阳性。
2.尿酮体检查
正常孩子尿中酮体含量非常少,尿酮体检查应为阴性。当患病时尿酮体检查为阳性。
3.血糖检查
正常人在空腹血糖浓度为4.1~6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。
4.尿酸检查
成人正常值为90~420umo1/L。
5.血三酰甘油检查
正常的甘油三酯水平:儿童胆固醇4.4mmol/L。β-脂蛋白365mg/dL,明确的高甘油三酯血症:大于500mg/dL,临界性高甘油三酯血症:250~500mg/dL。
6. 氨基己糖苷酶A活性检查
检查血液中氨基己糖苷酶A活性,可检查出患者和携带者。
7.其他
眼底示双侧原发性
视神经萎缩。听力测定示轻度神经性
耳聋。静脉肾盂造影示双侧肾盂输尿管扩张。
治疗
小儿Alstrom综合征没有有效疗法。给予对症处理。
预防
预防措施应从孕前贯穿至产前:
婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用。孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在
妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。