小儿失神癫痫
医学名词
小儿失神性癫痫属全身性发作,是小儿癫痫中常见的类型,主要表现为突然短暂的意识丧失,伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律。根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,小儿失神性癫痫属于特发性全身型癫痫。
临床表现
1、小儿失神性癫痫的特点很多,临床上有自主神经成分的失神,自主神经障碍表现为尿失禁、瞳孔扩大、面色苍白、惊恐、心跳加速及血压改变等。
2、发作时脑电图显示为大脑双侧规则而对称的每秒3次的棘慢综合波,发作间期脑电图往往正常,然而有阵发性活动。
3、伴有失张力成份的失神,发作时可有维持姿势和四肢的肌肉张力的减低,导致头下垂,偶有双臂下坠、躯干前倾、紧握的手可放松,偶尔张力减低到使患者跌倒。
4、伴有轻微阵挛成分的失神,发作起病与单纯失神一样,但可出现眼睑、口角或其他肌群的阵挛性动作,其程度可由不易觉察的动作,到全身肌阵挛性跳动。手中所持之物跌落。
5、小儿失神性癫痫的特点很多,有自动症的失神,在失神发作时,还可以见到似有目的性的动作,如舔唇、吞咽、抚弄衣服或无目的地行走等,如与之说话,则可咕哝作声或头转向说话声音处,当触碰或弄痒患者,则他可以用手来抚摸。自动症可十分复杂,也可很简短,致使随便观察不易发现,常出现混合性失神。
6、伴有肌强直成份的失神,发作时肌网可有强直性收缩,引起伸肌或屈肌张力对称性或非对称性增高,如患者正站立时,头可向后仰,躯干后弓,导致突然后退,头可强直性拉向一侧。
疾病简介
小儿失神性癫痫在全身性发作的失神发作,发作暂短,持续5~10秒,不超过30秒,发作形式可为简单性失神或复杂性失神。一般表现为意识障碍突然发生,突然恢复,发作频率高,发作时两眼凝视,不跌倒,发作后可继续本来的动作。
发病原因
1、导致小儿失神性癫痫的因素很多,儿童失神性癫痫是儿童期起病,以典型失神为主要发作类型的特发性全身性癫痫综合征。儿童失神性癫痫的病因遗传因素起重要的作用,也有儿童失神癫痫的病人与脑外伤、中枢神经系统感染等有关。
2、遗传因素在癫痫的发病中起重要作用。15%~44%的CAE患儿有癫痫阳性家族史,家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直-阵挛性发作(GTCS)及热性惊厥等。单卵双胎CAE的共患率为75%,双卵双胎则为16%。最近对24个CAE先证者的家族研究发现,一级亲属有同样临床表现的达33%,较远的亲属中常有热性惊厥和GTCS。CAE的遗传方式目前仍未明确,可能为常染色体显性遗传伴年龄依赖性外显,或为多基因遗传。近年的一些研究将位于8q24.3的Ⅲ8列为CAE的候选基因。
3、在儿童失神性癫痫患儿中,7%~30%有各种围产期合并症、头部外伤、中枢神经系统感染等病史,但这些获得性因素在CAE发病中的作用并不明确。为了避免因遗传导致孩子患儿童失神性癫痫,选择结婚对象的时候应该避免近亲结婚,同时最好夫妻双方不要都有癫痫病史或者热性惊厥史。
病理生理
1.属于全身性发作的失神发作。发作暂短,持续5~10秒,不超过30秒,发作形式可为简单性失神或复杂性失神,但一般无肌阵挛性失神,节律性眨眼及后冲运动也很少见。临床表现为意识障碍突然发生,突然恢复,发作频率高,每日多次(
2.起病年龄早,小儿失神性癫痫的起病年龄早,在4~8岁,高峰年龄为5岁左右,少数起病年龄可早至2岁,但晚期起病的失神一般不属于小儿失神性癫痫的范畴,是癫痫的症状。
3.智力发育正常,神经系统无异常体征。发作频繁者,可有思维过程减慢,影响学业。
疾病检查
据统计,80%左右的癫痫病人都具有确定性的脑电异常,而只有5~20%左右的癫痫病人脑电图表现正常。因此,脑电图检查可作为本病诊断及鉴别诊断的辅助手段。
脑电图特点:小儿失神性癫痫的脑电图为两侧弥漫性同步、对称性每秒3次棘慢复合波;发作间期脑电图背景活动正常,可有节律性后头部δ活动。发作期为典型的双侧对称同步3Hz棘慢波,棘慢波的频率在发作开始时不超过4I-Iz,结束前不慢于2.7Hz,一般持续8~10秒,通常不超过20秒。
疾病治疗
药物治疗
药物治疗主要是控制发作。常用药有苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等,需结合临床症状合理选用。
对于简单性失神发作,因持续时间短,突然发生,骤然停止,不用药物也可自行缓解。偶尔发作,可继续观察。频繁发作以及复杂性失神发作者,应选择合适的抗癫痫药或中医治疗。
中药治疗
早在二千多年前,古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经,癫痫在发作期,首先要急则治标,控制其发作,尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态,宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法,选治疗效快而作用强的,采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期,病情趋于缓和,此时则以缓则治其本的原则,认真细致地辨证,认清其病位、病性,分别予以治之,整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法,除其痰、风之源,以治其本,防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治,邪实者,以攻邪为主;有虚象者,予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法,扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚,在攻邪的同时,要兼顾扶正,在正虚的同时兼有外邪,则以扶正为主,兼以祛邪,达到祛邪平癫的最终目的。中药治疗癫痫常用方法根据中医理论常采用以下方法:
1.定痫熄风:用五痫神应丸,定痫丸,温胆汤,风引汤,磁朱丸等。
2.豁痰开窍:如紫石英散加减,五不散,黄芜花,牵牛子,礞石,白矾,石菖蒲等。
3.清心泻火:如牛黄,橄榄,硼砂等。
4.活血化瘀:如黄芪赤风汤,血府逐瘀汤等。
5.育阴潜阳:如柴胡龙骨牡蛎汤加减,风引汤加减等。
6.扶正固本:如香砂六君子汤,人参养荣丸,河车大造丸等。
急救方法
1、癫痫患者在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。
3、癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头,随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。
3、不要塞任何东西到口中,更不要硬把咬紧的牙齿撬开,但若病童的嘴能张开或有感觉将要发作了,亦可将压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西置入口内。不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。
4、家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早作出预防措施,防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫发作。
危害
1、癫痫的突然发作会导致严重的外伤。
2、反复发作导致患儿智力、运动发育显着落后,出现表情呆滞、淡漠、不会笑、不认人、不会注视。之后,竖头、坐、站、行走等功能均受影响,语言发育落后。
3、心理障碍,疾病的反复发作给患儿造成诸多不便和收到限制,精神心理受到很大伤害,患儿紧张、焦虑、对发作很恐惧,怕发作时伤害身体,被人耻笑,不敢独自去公共场所,又怕长期服药使自己变傻,同时社会上的耻视和偏见,认为癫痫患儿低人一等。如果家长、老师、同学再不理解,更觉得没有出路、灰心丧气,甚至产生厌世轻生的念头。
4、影响家庭生活。家长在孩子诊断癫痫后往往产生焦虑、紧张、抑郁情绪,加重了家长的经济负担和心理负担,造成患儿父母的心理障碍,严重影响了患儿的家庭生活质量。
5、癫痫患儿如不进治疗,个别患儿会在在一至三年的时间内停止发作,但大多往往转变成了其它类型的癫痫发作,治疗更加困难。
癫痫不仅给孩子的健康带来了很大的伤害,也给孩子的身心带来了很大的威胁,静心安痫.剂是纯中药制剂,治疗效果显著,可以让孩子尽快走出疾病的阴影,同其他孩子一样健康成长,是您治疗癫痫的最好选择。
参考资料
最新修订时间:2023-12-24 19:47
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临床表现
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