小肠憩室
病症名称
盲囊,多为先天性,最常见的小肠憩室是梅克尔憩室,常发生在距回盲瓣
病因
1.先天性
因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。
2.获得性
与腹内压增加有关,通常伴有内脏和神经病变,小肠平滑肌萎缩和纤维化,肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层进入黏膜下层。憩室多位于十二指肠降部内侧、空肠上段、回肠下段,并位于肠系膜边缘。
临床表现
一般均无症状,症状的产生与憩室及其出口的大小、位置等有关。可出现轻微腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状,严重者可出现梗阻、出血和穿孔,当憩室伴有结石或肿瘤时可有局部压迫症状。
检查
1.X线检查
采用全消化道钡剂造影,突出腔外的与肠腔相通含造影剂的囊袋影,可见肠黏膜伸入其中。
2.CT
可见与肠腔相连的囊袋影,内有混杂密度的蜂窝样影,造影后呈薄环形强化,可见憩室周围的团片状包裹、脓肿。
诊断
主要依靠X线及CT等影像学检查,十二指肠憩室因为解剖位置的关系多能确诊,而空回肠憩室临床表现无特异性,并发症多样,加上检查方法不多,术前诊断远比十二指肠憩室的诊断困难。
治疗
1.一般治疗
无症状的十二指肠憩室无须处理,治疗仅限于憩室炎及出现并发症者。一般治疗主要是休息、饮食、腹部按摩、体位引流等。
2.药物治疗
抑酸、解痉药物治疗及口服抗生素如庆大霉素等。
3.手术治疗
手术有一定危险及并发症,当内科治疗无效或病情严重时再行手术治疗。如合并出血、穿孔、憩室蒂扭转的患者,可行外科手术治疗。
参考资料
最新修订时间:2024-01-03 15:28
目录
概述
病因
临床表现
检查
参考资料