2016年，执导个人首部电影《
母亲的双眼》，影片讲述了女孩的妈妈被陌生男子杀死，杀人凶手被女孩的父亲囚禁，渐渐长大的女孩照料起精神崩溃的父亲和囚禁的凶手的故事，入围第32届圣丹斯电影节观众奖未来创新奖。
2018年，执导由
克里斯托弗·阿波特、
米娅·华希科沃斯卡合作主演的惊悚电影《刺透》，该片入围第47届鹿特丹国际电影节老虎奖。2019年，自编自导由安德丽娅·赖斯伯勒、
德米安·比齐尔、
约翰·赵联合主演的恐怖电影《
新咒怨》。
在电影《母亲的眼睛》和《穿刺》中，尼古拉斯·佩谢被指责为风格重于实质，但是他创造了沉浸式的世界，给许多影迷留下了不可磨灭的印象。在电影《穿刺》中，充满了明亮的色彩和黑暗颠覆性的幽默感（gaylydreadful、hollywoodoutbreak综合评）。
尼古拉斯·佩谢是一位具有工匠精神的导演，他巧妙地在影片《穿刺》中使用了强对比度、邪典风格的华丽背景板，和B级片风格的黑暗音乐，以及20世纪70年代复古风格的布景，使得该片具有一种迷人的超凡脱俗感。无论是影片中针头掉落的镜头，还是用麻醉剂攻击的场景都体现了导演丰富的想象力（criterioncast评）。